醫護人員運用多元文化促進城鄉一體化衛生事業的發展

成巧梅 張紅梅 宋葆云

河南省人民醫院 鄭州 450003

隨著社會的進步、人民生活水平的提高和新醫改方案的出臺,單一的醫療模式已遠遠不能滿足社會人的需求,原來以疾病為中心的模式已不斷向以人的健康為中心模式轉變,這就使得公立醫院應以多元文化為背景,公立醫院中的醫護人員除了應具備精湛的醫療護理技術以外,更應該掌握多方面的知識諸如心理、康復、營養、管理、宗教、溝通等多方面的知識,走出醫院、走向社區,靠一定的政府支持,來帶動周圍城鄉衛生部門及社會各部門的預防、保健、康復、養生水平。本文采取問卷調查、心理測評、統計等方法對我省較大的一所醫院及近年來所服務的下級醫院和社區進行研究,取得顯著效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南省人民醫院神經內科63例住院患者,隨機分為2組,多元文化組32例,男18例,女14例;年齡60～86歲,平均(76.4±21.57)歲。一般治療組31例,男18例,女13例;年齡60～ 85歲,平均(74.9±20.8)歲。2組患者病變部位、癱瘓程度和并發癥比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 一般醫護組采用傳統方法進行治療護理(無時間內容限制,進行靈活治療護理)。多元文化組選擇河南省人民醫院的60名醫護人員進行多元文化護理,60名醫護人員除基本的醫療護理知識外,均取得國家二級、三級心理咨詢師、國家三級公共營養師的資格認證,運用多元文化知識對患者實施心理學、營養學、溝通等多方面的優質護理,并對實施前后進行調查、測評,觀察效果。

1.2.1 了解病人的宗教、信仰文化背景:了解病人的宗教、信仰文化背景,是進行多元文化護理的前提和基礎,直接影響到護理問題的表達及護理措施的制定。這就需要在患者入院之后就應詳細了解患者的文化背景、宗教信仰、生活習俗、愛好、對疾病的認知等,針對每個患者的具體情況,尋求正確的護理方式,制定出護患雙方均能接受的、合理的護理措施,即患者參與對本人自理能力及疾病認知水平的評估,和護理人員共同制定護理計劃、護理目標及健康教育計劃、健康教育目標,從而使得實現目標的途徑易被患者接受,使得護理措施、護理目標與特殊文化相容,從而提供給患者高層次的臨床護理服務。

1.2.2 尊重患者的文化信仰,加強職業敏感性:為使患者迅速恢復健康,盡快自理能力,回歸家庭,回歸社會,護士在制定周密護理計劃時,必須加強職業敏感性,對入院患者,要先把對方當作健康人,充分尊重對方的文化信仰,個人隱私、生活風俗及個人愛好,不要探聽對方不愿提及的個人問題,對與疾病有關的個人隱私要嚴格保密,不以個人信仰與認知隨意評判,只有這樣,才能取得患者的信任與尊重,才能融洽護患關系,為患者提供更高質量的護理。

1.2.3 院外:①被選的醫護人員在做好本職工作的基礎上,利用多元文化知識,深入周邊社區,積極參加社會公益活動,為社區居民講授醫學健康知識,依靠單位提供媒體宣傳,以提高其知名度,擴大其影響力和聲譽,為他們下一步走進基層醫院及社區創造條件。②與社會上有一定影響力的且有一定資質的公眾合作,為社會公眾進行健康知識、急救知識培訓,以增強應急抗病能力,安全防范能力,提高大眾的生存及生活質量。③對有關176家協作醫院分2組,多元文化組91家,一般服務組85家,均進行全方位幫扶、義診、疑難危重病人會診、舉辦區域性學術報告會、培訓當地醫務人員、做示范手術、指導查房、贈送專業期刊、發放健康教育處方和宣傳材料等。最后采用自行設計的滿意度調查問卷,成立醫療市場發展部開展前后對協作醫院調查。

1.3 統計學處理 采用t檢驗、卡方檢驗。

2 結果

2.1 院內

2.1.1 2組患者治療前后HAMD評分情況比較:見表1。

表1 2組治療前后 HAMD評分結果 (,分)

表1 2組治療前后 HAMD評分結果 (,分)

與治療前比較,aP＜0.01;與一般治療組比較,bP＜0.01

組別 n 治療前 治療后 t值 P值多元文化組 32 27.7±6.910.1±3.8ab12.64 0.01一般治療組 31 26.9±6.913.7±4.7a 3.336 0.01

2.1.2 2組患者治療前后神經功能缺損情況比較:見表2。

表2 2組神經功能缺損評定結果 (分,)

表2 2組神經功能缺損評定結果 (分,)

與治療前比較,aP＜0.01;與對照組比較,bP＜0.05

組別 n 治療前 治療后 t值 P值多元文化組 3219.6±6.49.5±3.5ab4.452 0.01一般治療組 3118.7±7.111.9±6.1a2.506 0.05

2.2 院外 2組協作醫院對工作滿意度比較,多元文化組明顯優于一般服務組。見表3。

表3 2組協作醫院對工作滿意度比較

3 討論

中國源遠流長的文化已滲透到各個行業,多種文化并存,已使得衛生系統也必須構建多元文化背景,在這個多元文化背景下,需要各級各類醫院的醫務人員必須掌握更多的多元文化知識,來更好地為人民群眾提供更加優質、高效、精湛的醫療技術和服務,以不斷滿足人民群眾的生理、心理需求,從真正意義上提高醫院的醫療護理質量,使門診就診病人和廣大住院患者滿意?，F代護理學的健康定義為:不僅沒有軀體疾病,而且在生理、心理等方面保持最佳狀態。多元文化護理模式給健康賦予了文化上的涵義,根據患者文化的特殊性,給患者提供適合其特殊需要的護理。

可以看出,通過院內實行醫護人員學習心理學、營養學等邊緣學科知識,住院病人的滿意度逐步提高,病人的治愈率穩步提升,也為病人重返社會創造了條件,醫院的醫療質量明顯得到了提高。在當前社會結構轉型和衛生改革的社會背景下,重新整合衛生資源,實現臨床醫療與公共衛生互相照應,關注社區衛生服務,走進社區為群眾服務,建立新型和諧、信任、合作的醫患關系,發揮大醫院在社區衛生服務中的作用,對于加快社區衛生服務的發展,有著深遠的意義。這才是大型綜合醫院在新醫改形勢下應發揮的作用[1]。院外,醫院又高瞻遠矚,站在一定高度,又把精湛的技術和良好的服務帶給了周邊的醫院和社區,不同程度上又帶動了基層醫院各方面的發展。包括送設備、送器械、送講座、送技術、送文化等一系列醫療護理資源,從而得到了各類各級醫院的廣泛好評。整合醫院中的心理咨詢師和公共營養師等人力資源,攜手并肩為社區及基層的普通居民進行咨詢,向他們傳授有關健康新理念,正確的生活方式及疾病的預防原則,預防慢性病及亞健康等心身疾病。使城市中的大醫院和社區衛生服務中心之間形成雙向交流,使以達成共識,從而構建更加和諧的咨詢師隊伍,為勞苦大眾服務。使各項政策措施真正落到實處,真正從源頭解決醫療資源不均衡造成的醫療衛生問題。最大限度地利用現有資源,發揮其最大效用,為人民健康服務。利用大型醫院的優質醫療資源來幫扶社區衛生服務的發展不失為一種便捷和有效的措施。如果能充分利用社區醫療服務就地就近,經濟快捷地解決人民群眾的健康問題,是最適合我國的國情特點,可以保證廣大群眾享有最基本的醫療服務提高健康水平。現代護理學的健康定義為:不僅沒有軀體疾病,而且在生理、心理等方面保持最佳狀態。多元文化護理模式給健康賦予了文化上的涵義,根據患者文化的特殊性,給患者提供適合其特殊需要的護理。

大型綜合醫院扶持社區醫療建設有利于衛生資源的合理配置,充分發揮我國目前有限的衛生資源能量,使其獲得最大效益,更加適應醫療改革的潮流,也可以拓展大醫院的生存空間。人類通過交際達到某種共識或目的,從而推動了社會的多元化發展,這也是其能動性之所在[2]。隨著對學科發展多元化、能動性的逐步認識,跨文化交際學研究無論在形式、內容,還是方法上都將提到一個更高的水平。還可以為政府相關部門和企業的發展提供有效的指導和服務。也可不同程度地進一步提升醫務人員在社會上人民群眾心目中的良好形象,從而帶動基層衛生系統各方面的發展,使取得城鄉一體化衛生事業的大發展。

[1]李淼晶,鄭毅,張未來.大型綜合醫院開展社區衛生服務的模式探討[J].醫院管理論壇,2010,27(3):8-10.

[2]關世杰.跨文化交流學[M].北京:北京大學出版社,1995:152.