雙料喉風散聯合微波治療宮頸糜爛的療效觀察

金群

(江蘇省鹽城市亭湖區南洋醫院 江蘇鹽城 224051)

我院采用雙料喉風散聯合微波治療宮頸糜爛,比單純用微波治療,效果顯著,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年10月至2010年5月我院婦科門診非妊娠宮頸糜爛患者118例。其中輕度糜爛患者51例,中度糜爛患者59例,重度糜爛患者9例。患者年齡24～52歲,平均33歲。隨機分為觀察組和對照組,各組59例,2組患者在年齡、病情和糜爛程度上差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

根據糜爛面積分為3度:輕度糜爛:糜爛面積小于整個宮頸面積的1／3以內;中度糜爛:糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3;重度糜爛:糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。根據糜爛的深淺度分為3型:單純型:糜爛面平坦;顆粒型:糜爛面凹凸不平呈顆粒狀;乳突型:糜爛面凹凸不平呈乳突狀[1]。

1.3 治療方法

所有病例術前均行白帶常規、宮頸細胞學檢查,排除陰道炎及宮頸惡性病變。于月經干凈后3～7d,按常規婦科手術操作,做外陰、陰道消毒后干棉球擦干陰道,用HBS-A型微波治療儀,功率選擇40～45周,先從下唇宮頸管內0.5cm深處開始,依次由內向外無遺漏地左右移動,每次點照時間2～3s,燒灼面積超過糜爛面5mm,直至糜爛面變為黃白色。同法處理上唇。觀察組微波治療后雙料喉風散(廣東嘉興藥業生產)置于創面,隔日1次,共5次。對照組單純使用微波治療。2組均給予適量口服消炎藥和止血藥,囑患者術后2個月內禁止性生活、盆浴及陰道沖洗,分別于術后7、15、30d返院或電話隨訪,以確定陰道排液、出血情況,術后2個月復查創面愈合情況。

1.4 效果評定

排液量以月經量界定;出血點滴狀為量少;近月經量的為量多;介于兩者間的為量中。陰道排液時間或出血時間以陰道排液或出血開始到干凈的時間。糜爛面治療效果:治愈:宮頸光滑,糜爛面消失;顯效:宮頸接近光滑,糜爛面縮小變淺;無效:糜爛面無明顯變化,癥狀無改善。

1.5 統計學方法

采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 陰道排液情況

術后所有對象均出現陰道排液。觀察組排液量＜月經量、排液時間≤7d的例數均多于對照組,2組差異有顯著性(P<0.05),見表1。

表1 2組陰道排液量及排液時間比較[例(%)]

表2 2組陰道出血情況比較[例(%)]

表3 2組療效比較[例(%)]

2.2 陰道出血情況

觀察組陰道出血22例(37.29%),對照組出血36例(60.02%),觀察組出血時間和出血量均小于對照組,2組相比差異有顯著性(P<0.05),見表2。其中觀察組1例因貧血體質較差而術后出血;對照組2例分別因術后同房和干重活出血多。

2.3 治愈率

術后2個月復查,觀察組治愈56效3例,治愈率95.24%,對照組治愈52例,顯效7例,治愈率88.13%。2組治愈率相比差異有顯著性(P<0.05)。2組有效率相比差異無顯著性(P>0.05),見表3。

2.4 不良反應

共有3例陰道出血較多,給予明膠海綿局部止血后出血停止。無感染及宮頸粘連病例。未痊愈的10例患者3個月后作第二次治療后痊愈。

3 討論

宮頸糜爛是已婚婦女常見病,多發病,患病率在婦女病普查中居第一位,并且宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣變或早期宮頸癌的發生有一定關系,微波治療宮頸糜爛療效肯定,但存在術后陰道排液量多、脫痂期陰道出血、脫痂后愈合時間長等問題。探討減少微波治療后不適及并發癥。我院采用雙料喉風散聯合微波治療宮頸糜爛可以明顯減少陰道排液及陰道出血,縮短出血時間,提高治愈率。雙料喉風散由山豆根、黃連、甘草和青黛等中藥組成,具有清熱解毒、消腫利咽,吸附排液等功效,用于肺胃熱毒熾盛所致的咽喉腫痛、口腔糜爛、宮頸糜爛,齒齦腫痛、鼻竇膿腫、皮膚潰爛等癥;同時,對褥瘡、膿皰瘡、外耳道炎等病癥的治療,是粉劑,直接噴散于患處,接經臨床驗證,療效顯著,可明顯減輕癥狀［3］。微波后陰道置入雙料喉風散達病灶,直接起到止血、消炎、消腫、吸附排液,凈化陰道環境等作用,彌補了單純微波治療的副作用,縮短陰道排液時間和出血時間,減少陰道排液量和出血量,從而加速創面的更新與修復,提高治愈率。值得注意的是,微波治療操作中要掌握好燒灼的深度,如燒灼太淺,糜爛組織不能凝固、壞死,達不到治療效果;如燒灼太深,脫痂時易出血、不利于創面愈合。因此,掌握好燒灼深度,對減少陰道出血、提高療效也很重要。

[1]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民出版社,2006:265.

[2]王淑珍.婦產科理論與技術[M].上海:上海科學技術出版社,1985:496.

[3]梅全喜,蔡日強.雙料喉風散的臨床新用［J］.中藥材,2002,25(9):693.