微生物檢驗技術在慢性胃炎臨床治療中的意義

劉文戟 匡哲

(懷化市第五人民醫院 湖南懷化 418000)

慢性胃炎作為一種常見病,在各類胃病的發病率中占據首位,主要是由于免疫因素、十二指腸液反流、食物和藥物刺激及幽門螺旋桿菌感染等病因,引起胃黏膜發生各種慢性炎性病變。由于早期臨床治療中對幽門螺旋桿菌感染認識和診斷不足,導致治療療效低,并引發胃神經功能癥、胃癌、消化性潰瘍等各種并發癥的發生。近來出現的微生物檢驗技術在診斷幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎方面效果較好,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年9月至2009年10月,我院共收治慢性胃炎患者80例,其中男性56例,女性24例,年齡6～76歲,平均48.9歲。

1.2 方法

每位患者均接受胃粘膜活檢標本檢測、糞便HP抗原檢測、唾液抗Hp IgG測定及糞便HP抗原和唾液抗Hp IgG聯合測定。其中胃粘膜胃鏡活檢標本檢測包括快速尿素酶試驗、組織學切片找Hp及常規病理檢查;糞便HP抗原檢測取患者胃鏡檢查當日新鮮糞便;唾液抗Hp IgG測定同時采用非刺激法收集2～3mL唾液進行檢測。

1.3 判斷標準

以胃粘膜組織切片染色找HP和快速尿素酶試驗的聯合檢測結果為標準,兩項檢測的一致性為標準(兩項檢測均為陽性即為HP陽性,均為陰性即為HP陰性),判斷微生物檢驗(唾液Hp IgG及糞便HP抗原檢測)的準確度、特異性和敏感度。

2 結果

對于經聯合檢驗確診的52例HP陽性和20例陰性的兩種微生物檢測的準確度和敏感性均達到90%以上,特異性方面糞便HP抗原檢測高于唾液Hp IgG測定。兩項聯合診斷的敏感性更是達到99.49%,但特異性大大不如單項檢測,見表1。

3 討論

微生物結構簡單、體型微小,必須在電子顯微鏡或光學顯微鏡下才能看到,用人眼無法直接觀察到[1]。微生物檢驗技術就是利用電子顯微鏡或光學顯微鏡、超速離心、組織培養等技術來對微生物存在狀態進行檢驗。最早發現幽門螺旋桿菌感染是1982年國外學者Warren和Marshal在慢性胃炎患者胃內距離上皮細胞表面較近的胃竇粘液層發現存在數量較大的幽門螺旋桿菌[2],并進一步確定了胃十二指腸疾病與幽門螺旋桿菌感染有關。微生物檢驗技術的出現使得對幽門螺旋桿菌感染引起的慢性胃炎認知得以顯著提高。

表1 微生物檢測的敏感性、特異性和準確性分析

正常情況下,人類胃壁存在完善的、系統的自我保護機制,但胃壁的自我保護機制對與幽門螺旋桿菌基本無效,無法抵御其對胃上皮細胞等的破壞,所以由其感染導致的慢性胃炎發病率較高,本組研究中80例患者中HP陽性確診52例(占65%),對其及早發現、診治對慢性胃炎的有效治療具有非常重要的意義。而且幽門螺旋桿菌的主要是通過親密接觸、口口、糞口、內窺鏡及動物源性等途徑傳播,感染具有家族性現象,并且人體被感染后,一般沒有癥狀,幽門螺旋桿菌會在胃內長期潛伏,直到因為幽門螺旋桿菌的長期定植、宿主免疫應答介導及其毒素導致胃黏膜損傷;或幽門螺旋桿菌感染引起胃生長抑素、胃泌素失調并進一步引起胃酸分泌異常等,才會使一些患者出現十二指腸潰瘍、缺鐵性貧血、嘔吐、腹痛、慢性胃炎等癥狀[3]。因此,傳統侵入性檢測無法及時發現潛在性的幽門螺旋桿菌,對慢性胃炎進行有效預防,而微生物檢驗技術則可通過檢驗人類糞便和唾液的達到有效檢查目的,對慢性胃炎可及早預防。

幽門螺旋桿菌感染的隱蔽性、感染途徑的廣泛性、人體對其自然免疫的缺失,傳統胃鏡診斷本身也會帶來感染機會。而微生物檢驗技術的非侵入性特點及其操作簡單、價格便宜、標本易獲取、對人體無害、可對活動性感染作出陽性反應等優點,使其成為比較理想的幽門螺旋桿菌感染診斷方法,尤其是對兒童患者或感染及治療程度檢查,給慢性胃病治療和患者帶來方便。

[1]積燕.微生物檢驗技術[M].北京:人民衛生出版社,2008:1～3.

[2]Marshall BJ,Warren JR.Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration[J].Lancet,2004,12:1311～1315.

[3]胡伏蓮.幽門螺桿菌感染與上胃腸道疾病[J].中國醫刊,2007,42(1):19.