乙狀結(jié)腸腫瘤治療

黃石順 林偉強(qiáng) 林奮強(qiáng)

(汕尾市城區(qū)東涌鎮(zhèn)東涌醫(yī)院 廣東汕尾 516621)

乙狀結(jié)腸腫瘤屬于臨床常見病,早期癥狀多數(shù)比較隱匿,如便血和排便習(xí)慣改變不易被患者察覺。因此,導(dǎo)致一些患者就診時已經(jīng)轉(zhuǎn)化為癌甚至是晚期,直接威脅生命健康[1]。本文為回顧性分析我院2006年2月至2008年2月之間接診的乙狀結(jié)腸腫瘤患者32例,采用手術(shù)和部分患者分組化療的方法,對比治療結(jié)果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者共32例,男38例,女14例,年齡45～59之間,平均年齡51.3歲。經(jīng)結(jié)腸鏡檢查均為乙狀結(jié)腸腫瘤,需手術(shù)進(jìn)一步確診病理?；颊咧饕R床病癥表現(xiàn)為:便血21(65.6%)例,排便習(xí)慣改變28(87.5%)例,腹部有疼痛感3(9.4%)例,腹脹5(15.6%)例。病程最長者為1年,最短者為3d。

1.2 術(shù)后病理檢查

良性腫瘤9(28.1%)例,Ⅰ期3(37.5%)例,Ⅱ期12(18.8%)例,Ⅲ期8(15.6%)例;局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9(28.1%)例,腹腔種植轉(zhuǎn)移2(6.3%)例,肝轉(zhuǎn)移3(9.4%)例。

1.3 手術(shù)方法

所有患者均行手術(shù)治療。結(jié)腸鏡檢查為直徑<1cm的良性腺瘤或息肉者,實施內(nèi)鏡下電切;其余患者麻醉后于左下腹旁側(cè)切口,確定腫瘤位置及范圍后進(jìn)行原發(fā)灶切除。其中,根治性切除19例,姑息性切除7例,轉(zhuǎn)移灶切除5例,附加卵巢子宮切除1例。良性腺瘤或息肉:對乙狀結(jié)腸發(fā)現(xiàn)良性腺瘤或者是息肉者,及時加以處理,因通常直徑>1cm的腫瘤都可能有惡化癌變的幾率。本組患者中,9例良性直徑<1cm的腫瘤患者3例,行創(chuàng)傷較小的內(nèi)鏡下電切手術(shù);腫瘤直徑>1cm者,剖腹行腸段切除手術(shù)。根治性切除:多項臨床實驗證明,對乙狀結(jié)腸癌患者采用根治性切除手術(shù),要比采用姑息性切除手術(shù)的5年術(shù)后生存率高,約為50%～60%[2]。因此,對于病灶未發(fā)生較遠(yuǎn)部位轉(zhuǎn)移的處于進(jìn)展時期的乙狀結(jié)腸癌變患者,都予以根治性切除手術(shù)治療。本組實驗中采用根治性切除手術(shù)的患者占總數(shù)的59.4%。手術(shù)中主要切除腸段組織,包括癌原灶附近及遠(yuǎn)端各5cm以上的腸段,并根據(jù)癌腫的浸潤嘗試來決定對淋巴結(jié)的清理范圍。如遇癌腫已經(jīng)超越漿膜的患者,選擇在腸系膜下方、動脈的根部進(jìn)行淋巴結(jié)的切斷及清除工作?！?br>