馬鈴薯片治療化療性靜脈炎的療效觀察

聶鵬 張磊 張淑鳳

(1.河南省平頂山市第二人民醫院; 2.河南省平頂山市第一人民醫院 河南平頂山 467000)

化學性藥物療法(簡稱化療)是治療惡性腫瘤的常用方法,文獻報道輸注化療藥物的患者局部靜脈炎發生率高達57.16%[1]。靜脈炎的發生給患者身心帶來了極大痛苦,我們用冷馬鈴薯片外敷局部治療化療性靜脈炎,效果較滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2009年6月至2010年6月在平頂山市兩所三級甲等醫院選擇患者70例,均為化療引發化療性靜脈炎,年齡29～75歲。女性38例,男性32例。70例患者一般情況良好,均做前臂靜脈注射。隨機分為治療組和對照組各35例。2組在性別、年齡、軀體狀況、靜脈炎發生的部位及嚴重程度等方面差異無顯著性。

1.2 方法

(1)靜脈炎的判斷標準:輕度:為受累靜脈走向紅腫,輕度壓痛,繼而色素沉著,管壁彈性尚可;中度:局部有灼熱疼感,壓痛,靜脈彈性差,管腔變小,靜脈輸注速度減慢;重度:靜脈呈條索狀,壓痛不明顯,靜脈輸注速度慢或不滴[2]。(2)2組治療方法:治療組35例用冷馬鈴薯片外敷方法:將新鮮馬鈴薯(購于平頂山市區九頭崖超市29分店,有綠色食品標志)洗凈后切成0.1～0.2cm薄片,放入保鮮袋內置0～4℃的冰箱內冷藏30～60min備用。根據靜脈炎發生的部位和面積選擇一片或多片冷馬鈴薯片將該部位完全覆蓋,每30～60分鐘更換1次,保持馬鈴薯片濕潤新鮮,至患處不適感完全消失。對照組35例常規用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布后直接外敷患處,并保持紗布濕潤,每次30min,每日3次,至患處不適感消失后停止濕敷。(3)療效評價標準:治愈:疼痛癥狀緩解,局部紅腫及靜脈條索狀紅線或硬結消失,血管彈性恢復正常;顯效:局部紅腫消失,痛減,有輕微壓痛,條索狀紅線或硬結縮小2/3以上,血管彈性未完全恢復;有效:局部紅腫消失,痛減,有壓痛,條索狀紅線或硬結縮小1/3以上,血管彈性未完全恢復;無效:癥狀無改善或有進展。(4)統計學方法:所得數據采用SPSS 11.5統計軟件進行分析，所得數據中計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

治療組療效優于對照組,見表1。

3 討論

3.1 馬鈴薯在治療化療性靜脈炎中的作用

化學治療藥物無選擇性,在殺傷腫瘤細胞的同時,對正常組織具有一定的損傷,起強酸強堿或高滲性刺激的作用,導致局部組織毒性,造成血管內皮細胞損傷[3],使血管內皮細胞水腫變性、通透性增加,滲入皮下可引起炎癥反應,導致局部組織紅腫、疼痛,血管變硬,甚至機化、阻塞,引起局部組織壞死,即化療性靜脈炎。馬鈴薯俗名土豆,屬茄科植物,含有大量的淀粉、糖類、蛋白質、脂肪、纖維素、葵素、乳酸、檸檬酸及維生素B1、B2、B12、維生素C、微量胡蘿卜素,并有鈣、磷、鐵等無機鹽多種營養成分。其中維生素B12是細胞合成核酸過程的重要輔酶,對粘膜上皮和血管內膜上皮細胞具有修復再生功能,同時維生素B12還可以通過局部神經感受器及痛覺中樞阿片受體達到鎮痛作用[4]。維生素C可促進結締組織中細胞間質的合成,保持細胞間質的完整性,增加毛細血管致密度,降低其通透性和脆性。因此馬鈴薯具有消炎、活血、消腫、止痛的功能。化療性靜脈炎患者應用馬鈴薯片外敷局部,可促進局部組織修復,加速炎癥消散,減輕水腫,使疼痛癥狀迅速減輕。

表1 2組治療效果比較

3.2 冷藏后使用可提高馬鈴薯外敷治療化療性靜脈炎的效果

近代學者研究證認為,冰敷可以降低局部組織代謝,使局部血管收縮,滲出減少,從而減輕局部水腫程度,同時冰敷可使神經末梢及細胞的敏感性降低,從而減輕疼痛或縮短疼痛時間及對組織細胞的損害[5]。這說明冰敷的效果已被充分肯定,但在工作中也存在一些實際的問題,冰敷時冰塊的棱角使貼敷面積不切實,冰塊硬度較高,溫度太低,會使外敷效果差且患者感覺不舒適。1年來我們采用冷敷的方法,使馬鈴薯冷藏在0～4℃的冰箱中30～60min,溫度降低但不結冰,外敷皮膚時馬鈴薯片柔軟,能與體表充分接觸,易于固定,每30～60分鐘更換1次,起到了冰敷的作用,克服了冰敷的不足之處,也讓患者感覺舒適,提高使用積極性。

總之,應用非藥物馬鈴薯片外敷局部治療化療靜脈炎,而且操作方便,對局部皮膚無刺激,與皮膚接觸良好,患者更易于接受,很值得臨床應用。

[1]劉英玲,石會玲.化療不良反應的護理研究進展[J].中華護理雜志,2004,39(1):857～858.

[2]張銀珠.紫外線照射配合鮮蘆薈汁局部外敷治療化療性靜脈炎效果觀察[J].護理研究中旬版,2008,22(8):2134.

[3]胡元萍,林菊芳,熊金輝,等.海普林軟膏防治化學性靜脈炎的臨床觀察[J].護士進修雜志,2008,23(21):1992～1993.

[4]董永梅,張美分,張若,等.新鮮馬鈴薯片早期外敷防治化療性靜脈炎的臨床研究[J].護士進修雜志,2008,23(9):780～782.

[5]黎鰲.燒傷學[M].上海:上海科技出版社,2001:29.