經尿道膀胱腫瘤電切術與膀胱部分切除術療效比較

韓文獻

(河南省登封市人民醫院泌尿外科 河南登封 452470)

膀胱腫瘤是泌尿系統常見腫瘤,據美國癌癥學會報道,膀胱癌居男性癌癥發病率中第4位,女性癌癥發病率第7位,且大部分為移行細胞癌(transitional cell carcinomas,TCC)。據Jemal等[1]報道美國2008年新發膀胱癌病例68000例,其中14000例死亡。主要的治療方法為經尿道膀胱腫瘤切除術(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)、分子靶向治療、免疫治療[2](如卡介苗等)、基因治療(如重組腺病毒介導治療膀胱癌)[3]等。不同手術方式治療膀胱腫瘤療效各異。本研究采用經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBT)與膀胱部分切除術對比手術治療效果,2種手術各自有其特定的應用價值,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合膀胱腫瘤診斷標準患者50例,隨機分為經尿道膀胱腫瘤電切術觀察組和膀胱部分切除術對照組,每組各25例。2組性別、年齡、病程等一般情況,經統計學檢驗,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性,患者一般情況見表1。

1.2 方法

經尿道膀胱腫瘤電切術參考周啟筑[4]等的方法進行,略有改動。采用硬膜外麻醉或全身麻醉。取患者膀胱截石位。選用國產“沈大”電切鏡環狀電極。電切功率150W,電凝功率50W,5%葡萄糖作沖洗液。經尿道置入電切鏡后,未及膀胱充盈即觀察膀胱內腫瘤生長部位、數目、性質、大小、估計浸潤深度等。直徑＞2cm的帶蒂腫瘤,從基底部開始切除,采用順行切除法。＞2cm的腫瘤,從腫瘤一側開始切至基底部,然后沿基底部逐漸切除。徹底切除腫瘤及腫瘤基底部周圍2cm以上的膀胱壁。對于深度達到深肌層的腫瘤,可酌情再次電灼基底部創面。……