66例高血壓腦出血患者氣管內(nèi)吸引合并癥的觀察與護(hù)理

段進(jìn)先

(湖南長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 長(zhǎng)沙 410100)

在危重患者的搶救過(guò)程中,人工氣道的運(yùn)用越來(lái)越廣泛和普遍,成為救治中不可或缺的措施。人工氣道建立的目的是清除痰液、血液和體液對(duì)呼吸道的阻塞,保持患者呼吸通暢,并達(dá)到改善肺通氣和換氣功能[1]。但由于氣管插管會(huì)造成消化道一定程度的損傷,影響其溫化、濕化和凈化功能,而氣管切開(kāi)又會(huì)破壞氣管結(jié)果的穩(wěn)定性,造成氣管狹窄和氣管食管瘺,因此在吸引過(guò)程中容易引發(fā)一系列合并癥,影響治療,甚者威脅患者生命。為避免和改善吸引時(shí)的不良反應(yīng),我院加強(qiáng)了在人工氣道建立中的護(hù)理,取得良好效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組66例病例均為我院2009年8月至2010年10月收治的高血壓腦出血建立人工氣道的患者,氣管插管55例,氣管切開(kāi)11例,將其分為對(duì)照組和觀察組,各33例。2組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見(jiàn)表1。

1.2 方法

治療方法:22例內(nèi)科保守治療,開(kāi)顱血腫清除術(shù)26例,開(kāi)顱血腫清除+鉆孔腦室外引流13例,單純鉆孔腦室外引流5例。

護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法;觀察組采用全面、細(xì)致的護(hù)理,主要包括加強(qiáng)吸引中的觀察,嚴(yán)格掌握操作方法;通過(guò)查閱有關(guān)資料,掌握吸引合并癥的時(shí)機(jī)和種類,以做好預(yù)防;加強(qiáng)氣道濕化;加強(qiáng)導(dǎo)管和氣囊的護(hù)理;選準(zhǔn)吸痰時(shí)機(jī)和方法,并加強(qiáng)在吸痰時(shí)對(duì)患者的觀察;控制血壓和顱內(nèi)壓的升高,并預(yù)防感染和粘膜損傷;做好口腔護(hù)理,保持呼吸通暢,避免缺氧等。