33例原發性氣管腺樣囊性癌的CT診斷及臨床觀察①

耿志君 謝傳淼 劉學文 李卉 王德玲

(中山大學腫瘤防治中心華南腫瘤學國家重點實驗室影像介入中心 廣州 510060)

腺樣囊性癌是一種少見的低度惡性腫瘤,主要發生于涎腺、氣管及主支氣管。氣管腺樣囊性癌在氣管原發惡性腫瘤中約占33%,為氣管惡性腫瘤的第二位[1]。該病生長緩慢,臨床癥狀出現較晚,且缺乏特異性,較易延誤診斷。現回顧性分析我院33例原發氣管腺樣囊性癌的臨床特點及CT表現,提高對該病的認識及臨床診斷水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院經病理證實且具有完整影像學資料的氣管、支氣管原發腺樣囊性癌患者33例,其中男17例,女16例,男女比為1∶1.1,年齡16～70歲,中位年齡48歲。臨床表現主要為氣促、呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳血,7例無臨床癥狀為體檢發現,病程10d～1.5年不等。

圖1 a～1d:男性,36歲,咳嗽、咳血4個月余。右肺主支氣管內見軟組織腫塊的充盈缺損,密度均勻,與支氣管后壁分界不清,管壁增厚,增強掃描可見均勻強化。右肺中間支氣管受累,右肺中葉不張。MPR矢狀位及冠狀位(圖1c、1d)可明確顯示管腔內菜花樣息肉,邊界清楚,可見明顯分葉,與支氣管寬基地相連,侵犯支氣管后壁。

1.2 CT檢查方法

CT掃描采用PHILIPS Brilliance TM 16排螺旋CT掃描系統。均進行平掃和增強掃描,靜脈注射非離子型造影劑80～100mL,注射速度為2～3mL/s。將掃描所得到的原始數據重建為1mm的薄層圖像,從而進行多平面重建(MPR)。

2 結果

2.1 病變部位

33例病變中央型28例,周圍型5例。病變位于氣管17例,頸段氣管4例,胸段氣管13例,其中5例發生于氣管前壁,12例發生于氣管后側壁;主支氣管4例,左肺段支氣管3例,右肺段支氣管4例;5例段支氣管以下,左肺3例,右肺2例?！?br>