腹腔鏡和傳統(tǒng)開(kāi)腹治療急性膽囊炎的臨床分析

江國(guó)清

(河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 河南內(nèi)鄉(xiāng) 474350)

急性膽囊炎是普外科常見(jiàn)的疾病之一,近年來(lái)發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì),其起病急,并發(fā)癥嚴(yán)重[1]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的急性膽囊炎患者臨床治療情況進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2006年1月至2010年1月收治的急性膽囊炎患者96例作為觀察對(duì)象,其中男性36例,女性60例,年齡23～74歲,平均年齡(51.6±16.5)歲,發(fā)病到救治時(shí)間4h～3d。所有患者均有右上腹部疼痛,肌緊張56例,肝區(qū)叩擊痛50例,發(fā)熱60例,Murphy征陽(yáng)性76例。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞增高76例,肝功能檢查ALT升高60,鞏膜黃染20例,膽囊腫大76例,膽囊壁增厚66例。96例患者均在知情同意的情況下,依據(jù)治療方式不同分為腹腔鏡組60例和傳統(tǒng)開(kāi)腹組36例,2組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常變化、膽囊異常變化等一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,無(wú)顯著性差異,P>0.05,提示研究結(jié)果具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

開(kāi)腹手術(shù)組采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療。腹腔鏡組全身麻醉,氣管插管,采用四孔法進(jìn)行手術(shù),探查腹腔。建立氣腹,腹內(nèi)壓力維持12～15mmHg,靠緊膽囊鈍性分離膽囊和胃、結(jié)腸、十二直腸,膽囊腫大患者在體部抽吸膽汁。從膽囊頸部開(kāi)始用電鉤分離膽囊三角區(qū)的膽囊頸后外側(cè)漿膜,逐步轉(zhuǎn)向膽囊頸部前方漿膜,逐步分離膽囊管,分辨清膽囊管、膽囊頸、肝總管和膽總管的解剖關(guān)系,用鈦夾切斷膽囊管,膽囊動(dòng)脈夾上鈦夾后切斷,切除膽囊后對(duì)膽囊床進(jìn)行止血。注意觀察術(shù)中膽囊是否有破裂、滲血造成腹腔污染者,放置引流管。如……