青光眼術后繼發(fā)惡性青光眼的手術治療

林靜

(山東省棲霞市人民醫(yī)院 山東棲霞 265300)

在常規(guī)青光眼術后出現(xiàn)的最為嚴重的并發(fā)癥之一就是惡性青光眼,其又被稱睫狀環(huán)阻滯性青光眼,表現(xiàn)為術后前房消失或極淺,但眼壓升高。盡管惡性青光眼發(fā)病率不高,對視力的威脅卻是非常的大。對我院患者采用經(jīng)睫狀體平部中央玻璃體切除-超聲乳化-人工晶狀體植入-前段玻璃體切除聯(lián)合手術治療,獲得較好效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年2月至2009年5月我院共收治的惡性青光眼患者11例(12眼),男4例(4眼),女7例(8眼),年齡27～72歲。惡性青光眼發(fā)生前青光眼類型:急性閉角型青光眼3例(4眼)小梁切除術后,慢性閉角型青光眼8例(8眼)小梁切除術后。淺前房發(fā)生時間:術后早期發(fā)生淺前房7眼,其中術后1d者2眼,術后2d者1眼,術后5d者5眼。遲發(fā)性淺前房5眼,其中術后1個月者2眼,術后6個月者1眼,術后3年以上2眼。

1.2 診斷標準[1]

(1)患眼有用縮瞳劑、抗青光眼手術或外傷史;(2)前房極淺或消失,或扁平前房,周邊部及中央部均變淺(前房普遍變淺);(3)眼壓高;(4)經(jīng)過縮瞳劑治療后沒有反應,甚至病情加重;(5)經(jīng)過擴瞳睫狀肌麻痹劑后,效果良好,通過滴藥后,眼壓有下降,前房加深。

1.3 抗青光眼手術方式

虹膜周邊切除術2眼,小梁切除術10眼。

1.4 方法

(1)基本操作:術前0.5h行200g/L甘露醇250mL的靜脈滴注,將利多卡因、布比卡因按1∶1的比例混合后,行球后麻醉。常規(guī)予以消毒、鋪巾。在顳側距角膜緣4mm睫狀體平部行鞏膜穿刺,切除中央玻璃體。2∶00,10∶00方位行透明角膜切口,將黏彈劑注入其中,將前房加深,使虹膜-晶狀體、虹膜-角膜粘連分離。……