白癜風的病因病理及中醫治療研究

石新榮

(溫縣第二人民醫院 河南溫縣 454850)

白癜風是一種常見多發的色素性皮膚病,其特征主要表現為皮膚、粘膜及毛發的黑色素細胞選擇性減少或消失導致的白斑、灰/白發。在該病的治療上,現代醫學對其尚無理想的治療方法;中醫近年來在治療白癜風病取得了良好療效。本人通過查閱相關醫籍以及近年來公開發表的文獻并結合自身的臨床治療經驗,在中醫藥治療白癜風病方面有一些見解,現闡述如下,希望能為臨床治療白癜風病提供一定的思路。

1 白癜風的病因病理

1.1 現代醫學對白癜風病因病理的研究

現代醫學雖對白癜風的病理機制進行了大量的研究,但到目前為止其研究結果尚未形成定論,現代醫學界對此病病因病理較多的說法主要有:黑素細胞生長因子缺乏學說;神經化學因子學說;自身免疫學說;與局部皮膚損傷及長期的壓迫摩擦有關;黑素細胞自身破壞學說;與遺傳因素有關;與營養失調有關等。

1.2 中醫藥學對白癜風病因病理的研究

中醫學對白癜風的認識歷史悠久,根據中醫理論,白癜風發病原因是內外因共同作用的結果,內因多與肝、腎、肺、脾等臟腑失調有關,多因七情內傷,氣機不暢,復感風邪,搏于肌膚,可致肝氣郁結,肺失宣降,致氣血悖逆,營衛失和而肌膚失養,日久肝氣橫逆而犯脾,出現脾胃不和,風濕遏于經絡;肝腎同源,肝虧腎虛,營衛無暢達之機,氣血不能營養肌膚,日久肝血虛、腎精虧,形成內熱郁結體質。外因多為風邪和濕邪乘虛而入,侵入肌膚,導致局部氣血失和,經絡不通,肌膚不得溫煦。內外相兼,陰陽氣血失調,皮膚毛發失養,致黑色素脫失而成白斑。總而言之,中醫認為白癜風的病因病機與風、熱、肺、腎、氣、血的關系極為密切。其次,諸如燥、濕、心、肝、痰、虛等與白癜風的致病成因也密不可分。目前中醫對本病的發病病因比較權威的說法主要有3種:(1)肝郁致病論;(2)血瘀致病論;(3)臟腑功能失調致病論。

2 白癜風的中醫臨床治療

中醫治療向來講究辨證施治、整體調理,白癜風雖病在表皮,其病根卻在臟腑,所以中醫治療白癜風,主張內外兼治,攻補兼施,標本兼顧,這樣既能保證療效,又能達到愈后不易復發的目的。目前,我國中醫對白癜風從病因、病機到臨床治療形成了獨特有效的方法,其治療效果顯著,愈后不易復發。下面是作者采用中醫藥內外兼治的方法治療白癜風患者36例的治療情況。

2.1 一般資料

本組列舉36例白癜風患者的基本情況見表1。

2.2 治療方法

根據這36例病人的具體情況,針對病情發展較快、白斑迅速向周圍擴大的患者,多屬于風邪侵襲,氣血失和,內治主要以養血祛風、調和氣血為主,方用白駁丸加減:當歸10g、雞血藤15g、防風10g、白蒺藜60g、補骨脂10g、赤芍10g、紅花10g、陳皮10g、黃芪15g、黑豆皮15g、首烏藤15g。方中當歸、赤芍、紅花養血活血,雞血藤、首烏藤養血通絡;白蒺藜、防風疏風;補骨脂、黑豆皮補腎烏須;以上藥物共奏養血益氣疏風,中和氣血之功;陳皮理氣和中。若白斑局限,發展較緩慢者,多屬肝腎陰虛、宜滋補肝腎,養血祛風。方選一貫煎加女貞子:由北沙參,麥冬,當歸各9g,生地黃18～30g,枸杞子9～18g,川楝子4.5克合制而成。伴有家族史者可配服六味地黃丸。外治可用25%的補骨脂酊外搽。

同時患者應注意穩定情緒,避免強光照射,忌食辛辣刺激性的食物,同時應適當陽光照射患部。

運用中醫藥學的內外兼治療法,4～5個月后單發性的患者可完全治愈,經過6個月的治療后,共治愈8例,治療后有明顯改善的26例,無效2例,總有效率達到94.44%。

表1 36例白癜風患者的基本情況

3 總結

綜上所述,白癜風的病因病機雖然比較復雜,治愈也有相當的難度,但是在中醫學的不斷研究發展、進步中,從中研究出行之有效的治療方法。中醫治療白癜風應遵循辨證施治、整體調節的原則,更關鍵的是要在臨床上靈活掌握治療方法。如:病情發展較快、白斑面積較大的患者選用內服或內外合治法,中西醫結合等綜合療法;而病情發展穩定,白斑范圍小者,可選用局部外治法等。總之,在臨床治療時應因人、因時、因地制宜,逐漸形成白癜風的辨證論治體系,提高治愈率。

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