重型顱腦損傷合并多發(fā)傷142例的臨床救治分析①

趙斌

(四川省蓬溪縣人民醫(yī)院 四川遂寧 629100)

近年來由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來的外部損傷呈逐年上升趨勢(shì),顱腦損傷(head injury)是指由于受到外界暴力作用于頭顱而導(dǎo)致的損傷,其主要包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦部損傷后果嚴(yán)重應(yīng)予以重視。病因常見于如交通事故、地震災(zāi)害、高空墜落、工傷事故或火器操作[1]。由于顱腦損傷往往因突發(fā)意外導(dǎo)致,而且創(chuàng)傷患者死因中顱腦損傷占據(jù)相當(dāng)高的比例,因此臨床進(jìn)行不同程度顱腦損傷的救治是創(chuàng)傷處理的首要任務(wù)。對(duì)于重型顱腦損傷合并多發(fā)傷在臨床上也較為多見,而且對(duì)其的救治方式與過程較單純顱腦損傷復(fù)雜耗時(shí),而且具有預(yù)后致殘率與死亡率高的特點(diǎn)[2]。為探討研究重型顱腦損傷合并多發(fā)傷患者的臨床救治方法與要點(diǎn),本文將本院自2008年11月至2010年5月間收治的重型顱腦損傷合并多發(fā)傷患者142例進(jìn)行臨床救治方法及圍手術(shù)期觀察護(hù)理工作進(jìn)行了回溯式記錄與分析,治療過程及效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院自2008年11月至2010年5月間收治的重型顱腦損傷合并多發(fā)傷患者142例為研究對(duì)象,患者中男性103例,女性39例;患者年齡為19～69歲,平均年齡為(43.7±6.7)歲。患者致傷原因包括:車禍交通事故致傷85例(59.8%),高空墜落致傷33例(23.2%),外部重物擊打致傷17例(12.0%),其他7例(4.9%)。所有142例患者入院時(shí)均呈昏迷狀態(tài),具體表現(xiàn)包括:單側(cè)瞳孔散大57例(40.1%)及雙側(cè)瞳孔散大11例(7.7%)。經(jīng)“格拉斯哥昏迷指數(shù)”評(píng)分(glasgow coma scale,GCS)評(píng)分發(fā)現(xiàn),3～5分23例(16.2%),5～8分117例(82.3%),9分2例(1.4%),有休克表現(xiàn)者29例。……