中重度妊高癥硫酸鎂負荷治療分析

周友 徐永中

(張家界市人民醫院婦產科 湖南張家界 427000)

中重度妊高癥,是造成產婦死亡的第二大原因。所以積極、有效、持續降壓,對其治療意義重大。本院產科于2006年1月至2009年11月,對硫酸鎂用于治療中重度高血壓的用藥方法上予以分析,總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共58例。其診斷中重度妊高癥符合樂杰主編的《婦產科學》相關章節[1]。將全部病例隨機分成等數的2組:觀察組和對照組。2組孕婦,孕周、水腫、蛋白尿、癥狀比較,無統計學意義,具有可比性。

1.2 治療方法

2組都用酚妥拉明降壓,速尿利尿和安定鎮靜,僅在用硫酸鎂的方法上各異。對照組(不給予負荷劑量)直接用硫酸鎂肌注和(或)慢速靜脈點滴。即入院后予硫酸鎂5g肌注,或5～10g靜脈點滴。觀察組入院后,先靜脈推注硫酸鎂負荷量4～5g,繼以靜脈點滴維持1～1.5g/h,必要時,晚上再肌注5g,24h總量≤25g。次日,根據血壓值酌情減量,連續觀察3d。

1.3 觀察指標

2組收縮壓、舒張壓值、并發癥、分娩方式、羊水性質、新生兒Apgar評分等。

1.4 統計學方法

用SPSS 12.0統計軟件作χ2、t檢驗,計算P值。

2 結果

(1)本組58例,無一例產婦死亡。(2)2組平均血壓治療后下降比較,見表1。(3)2組新生兒阿氏評分及羊水情況比較,見表2。(4)2組中,觀察組產后出血1例,對照組3例。觀察組未分娩出院1例。對照組2例。對照組并發心力衰竭2例,觀察組0例，55例分娩中剖宮產51例。

3 討論

(1)妊高癥發病率在我國為9.4%～10.4%[1],此病常引起嚴重并全麻恢復期,全麻藥對呼吸的延緩抑制作用及機械通氣解除后通氣量不足,二氧化碳排出受限;(3)氣腹中經腹膜吸收的二氧化碳,部分由肺排出,部分貯存在骨骼肌和骨等組織內,術后大量釋放。……