孕早期體重指數(shù)、β-HCG對巨大兒預(yù)測意義

韓 皓 李曉萍 山東省鄒平縣人民醫(yī)院 256200

隨著生活水平的提高,巨大兒出生呈現(xiàn)上升趨勢,巨大兒在分娩過程中更易導(dǎo)致難產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等,增加了剖宮產(chǎn)率,更嚴(yán)重的是巨大兒是導(dǎo)致成年代謝疾病的獨(dú)立危險因素。產(chǎn)科大夫需要在分娩前對巨大兒作出診斷和評估,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,采取適當(dāng)分娩方式。如果能在孕早期發(fā)現(xiàn)孕婦有生巨大兒的危險因素,并及時加以干預(yù),以減少巨大兒發(fā)生,對懷孕結(jié)局有重要意義。本研究通過對孕早期體重指數(shù)、游離β-HCG值與巨大兒的關(guān)系 ,探討孕早期預(yù)測巨大兒的方法。其中,體重指數(shù)主要預(yù)測遺傳因素對巨大兒的影響,β-HCG由胎盤絨毛的合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成分泌,在妊娠8～10周時達(dá)高峰,1～2周后迅速下降,妊娠中晚期穩(wěn)定于一定濃度。研究孕早期血清游離β-HCG與巨大兒發(fā)生有無相關(guān)性,尋找在孕早期能有效預(yù)測巨大兒的方法。

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集記錄2008年1月-2009年12月我院門診孕10～11周、單胎妊娠、無內(nèi)外科妊娠合并癥孕婦的身高、體重[以計算體重指數(shù)(BMI)]、血游離β-HCG 值,800例足月單胎妊娠孕婦均在本院住院分娩,并記錄分娩后新生兒體重。根據(jù)新生兒體重分為巨大兒組與對照組。兩組均排除早產(chǎn)及過期妊娠分娩。

1.2 方法 (1)計算 BMI值:專人測量妊娠 10～11周孕婦身高及體重,根據(jù)公式BMI=體重(kg)/身高(㎡),計算 BMI值,將此BMI值應(yīng)用 Excel軟件錄入。(2)血清游離β-HCG值:妊娠10～11周孕婦抽空腹血5ml,由檢驗科測β-HCG值,應(yīng)用Excel軟件錄入數(shù)值。(3)新生兒出生15min后由經(jīng)過培訓(xùn)的產(chǎn)科醫(yī)師測體重,并應(yīng)用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

巨大兒組孕婦孕早期體重指數(shù)、β-HCG均高于對照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

表1 兩組孕婦孕早期 BMI、β-HCG值比較(±s)

表1 兩組孕婦孕早期 BMI、β-HCG值比較(±s)

組別 BM I β-HCG(mlu/ml)巨大兒組 30.15±5.01 1.065±0.045對照組 22.03±2.92 0.987±0.032

3 討論

巨大兒發(fā)生率逐年上升,產(chǎn)前診斷巨大兒具有重要意義。如果能在孕早期發(fā)現(xiàn)巨大兒相關(guān)因素并加以干預(yù)以減少巨大兒發(fā)生,則能有效減少圍產(chǎn)期母兒損傷。孕婦體重與孕期體重增加對胎兒體重及產(chǎn)生巨大兒有顯著影響。巨大兒不僅與不良產(chǎn)科及胎兒結(jié)果相關(guān),而且增加將來少年肥胖的風(fēng)險。糖尿病孕婦及妊娠合并糖尿病孕婦生巨大兒的風(fēng)險明顯增高,研究表明妊娠期糖尿病孕婦生巨大兒的高風(fēng)險是通過胎盤循環(huán)影響血糖和內(nèi)分泌實現(xiàn)的,結(jié)果表明生長因子可能在妊娠合并糖尿病孕婦中表達(dá),并至少是部分通過母-嬰-胎盤軸導(dǎo)致病理性巨大兒產(chǎn)生 。孕早期β-HCG,PAPP-A定量分析有助于早期預(yù)測巨大兒的發(fā)生。有研究表明臍帶血及母體血脂聯(lián)素和抵抗素與胎兒體重呈負(fù)相關(guān)。

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