相同條件下母嬰CO中毒癥狀比較

陳風香 孫繼飛 高麗華 山東省威海市婦女兒童醫院新生兒科 264200

CO俗稱煤氣或瓦斯,為含碳物質不完全燃燒而產生的一種無色、無味、無刺激性的氣體,當人吸入時可使人中毒,嚴重者可出現昏迷、抽搐甚至死亡,嚴重危害人的身體健康。CO中毒在我國北方地區冬季多見,但新生兒CO中毒報道少見。自2008年11月開始,我院收集門診的 30對母嬰,分別測了HbCO%并與臨床癥狀相比較,以了解新生兒對CO的耐受性與成人比較有無不同,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例新生兒,男 17例,女13例,年齡12～26d,平均年齡19d,均為足月兒,體重3.1～4.3kg;母親年齡24～32歲,均身體健康,否認患血液及呼吸、循環系統等疾病。均因取暖有CO接觸史,母嬰在高CO環境中所處時間相同。

1.2 臨床資料 鑒于往年對新生兒CO中毒的臨床診治經驗,近2年對以突然出現的煩躁、哭鬧、吃奶少伴嘔吐等癥狀就診的新生兒,凡有CO接觸史的,均及時抽血測HbCO%,抽血時間距患兒離家時間約0.5～1.5h,平均0.8h,同時抽其母血測HbCO%,其中母親有頭痛、不適癥狀的17例。

1.3 檢測方法 靜脈采血,血樣保存時間不超過2h,保存溫度1～3℃,用7530型紫外分光光度計(惠普上海分析儀器有限公司生產),用雙波長分光光度法檢測。

1.4 臨床資料分析 分別對新生兒及母血的HbCO%做統計學處理,依據 HbCO%的高低分成 3組,對照臨床癥狀,具體情況,見表1。

表1 母嬰癥狀及HbCO%比較

2 結果

在同樣環境條件下,新生兒血中 HbCO%與母親血中HbCO%相比無顯著差異(P＞0.05),但臨床癥狀有顯著差異,結果顯示新生兒更易出現臨床癥狀,且較母親重。新生兒中男、女性別相比無明顯差異。

3 討論

30例患兒家均為木頭及煤爐取暖,特別是在下雪天,因低氣壓CO彌散受阻,環境CO濃度蓄積導致患兒HbCO%升高,出現中毒癥狀。目前人們都有一定的預防CO中毒的常識,故所見患兒都為輕至中度中毒,未見重度中毒患兒。

目前已經公認血HbCO%是反映人體對CO接觸量的特異的、靈敏的指標,因而環境中CO濃度的變化會影響人體內血HbCO%的含量[1]。機體血HbCO%水平取決于進入人體肺泡CO的量和接觸時間[2]。環境CO的濃度高、接觸的間長,人體內血HbCO%的含量就高。

新生兒在高CO環境中持續時間與母親最相近,血中HbCO%亦與母親無明顯差異,這與既往的研究相符。但新生兒的臨床癥狀明顯比母親重,只是未見有相關臨床報道,只有報道承受CO的能力男性強于女性,青壯年強于老年[3]。

出現以上現象的原因可能有:(1)新生兒新陳代謝旺盛,需 O2量大;(2)新生兒 Hb含量高,其 Hb攜帶 O2相對成人Hb不易釋放入組織;(3)新生兒各臟器代償功能差。以上原因使新生兒在血HbCO%含量增高的情況下容易出現癥狀。在防護措施不嚴的情況下,同一相對低CO濃度的環境中成人多不出現癥狀,新生兒CO中毒又無特異癥狀,故極易誤診、漏診,故此研究旨在提醒大家注意這一現象,及時篩查出輕癥新生兒CO中毒病例,更好地保護新生兒的健康。另外,新生兒和成人相比更易出現臨床癥狀的原因,還有待進一步探討。

1 唐瑞榮.CO污染人群HbCO影響的調查研究〔J〕.環境健康雜志,1985,2(4):39.

2 A.J勞爾克.空氣污染研究的臨床意義〔M〕.上海:上海科學技術出版社,1981:4-17.

3 張潤生.95例尸體血中HbCO%的分析〔J〕.中國法醫學雜志,1993,2(8):95.