護患溝通能力及其影響因素的探討

宮佩芬 山西省忻州市人民醫(yī)院 034000

當(dāng)前,以人為本的護理理念正逐步深入人心,患者對護理質(zhì)量的要求也越來越高。護患溝通是護理工作者與患者之間理解與信任的橋梁,貫穿于整體護理的全過程。有效地溝通不僅是建立良好護患關(guān)系的必要條件[1],且在較大程度上決定著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。所以,要充分認識構(gòu)建和諧護患關(guān)系的重要性和必要性,了解護理人員共情能力和護患溝通能力的影響因素,采取針對性的措施,提高護理工作者的護患溝通能力,提高護理質(zhì)量和醫(yī)療水平。

1 資料與方法

1.1 資料 隨機抽取本院女性護士180名作為調(diào)查對象,年齡19～45歲,平均年齡31.64歲。其中中專 98人,大專51人,本科31人;護士101人,護師29人,主管護師50人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具。自行設(shè)計調(diào)查問卷,包括2部分:(1)護理人員一般情況﹙年齡、性別、科室、職務(wù)、職稱、學(xué)歷、工齡、工作壓力、職業(yè)態(tài)度、自感工作強度等﹚。(2)中文版杰弗遜共情量表,由3個分量表共20個條目組成(觀點采擇10條,情感護理7條,換位思考3條),其中 10個條目為反向計分。每個條目采用Likert7點評分制(1～7分)。得分率的計算:分量表的實際得分除以該分量表的滿分,以解釋實際得分與滿分的差距,得分率越高說明護士溝通能力越強。本量表內(nèi)部一致性Cronhach's α系數(shù)和分半系數(shù)分別為0.750和0.771,重測信度為 0.659。

1.2.2 方法。采用無記名方式發(fā)放問卷200份,20min后收回有效問卷180份,有效回收率90.0%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法。利用SPSS16.0軟件處理分析,全部數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、方差及多元線性回歸法對資料進行統(tǒng)計分析,檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護士護患溝通能力得分 見表1。

表1 護患溝通能力得分(n=180)

2.2 不同職稱、學(xué)歷護患溝通能力得分比較 見表2。

表2 不同職稱、學(xué)歷護患溝通能力得分比較(±s)

表2 不同職稱、學(xué)歷護患溝通能力得分比較(±s)

項目 n 溝通能力 F/t P學(xué)歷 中專 98 104.23±10.32 25.56 ＜0.01大專 51 113.21±10.78本科 31 118.23±11.33職稱 護士 101 115.31±11.41 6.20 ＜0.01護師、主管護師 79 103.31±13.92

不同年齡、婚姻狀況、科室、編制護士的護患溝通能力得分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t/F=1.23、-0.87、1.57、1.34,均P＞0.05)。

2.3 護患溝通能力影響因素的多元回歸分析 以護患溝通能力總分為應(yīng)變量,一般情況以自變量進行多元逐步回歸分析,取α入=0.05、α出=0.10,進入回歸方程的變量為工作壓力、職稱、職業(yè)態(tài)度、學(xué)歷與其他醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系,見表3。

表3 護患溝通能力影響因素的多元回歸分析(n=180)

3 討論

3.1 護患溝通能力現(xiàn)狀 研究顯示,護患溝通能力的總分為(112.64±12.34)分。根據(jù)描述性統(tǒng)計(得分率)可以看出,表1中除了換位思考得分率較低外,其余水平均高。說明護士在日常的護理工作中是能夠很好地應(yīng)用溝通技巧、細心傾聽患者的意見并滿足其需求,體諒患者的痛苦和期望,重視情感護理。

3.2 影響護患溝通能力的因素

3.2.1 工作壓力。工作量大、負荷重是許多大醫(yī)院護理工作長期存在的問題之一。不僅如此,護理人員還面臨著社會地位低、工作風(fēng)險大、責(zé)任重、人際關(guān)系復(fù)雜等其他方面的壓力[2],這些均可使其對護理工作產(chǎn)生厭倦,表現(xiàn)為對患者漠不關(guān)心、缺乏共情和熱情。

3.2.2 職業(yè)態(tài)度。職業(yè)態(tài)度影響著護士的情感體驗和行為傾向[3]。現(xiàn)代心理學(xué)研究表明,情緒在人們的心理生活中起著組織作用,支配和組織著個體的思想和行為。只有懷著對護理職業(yè)極大的興趣和熱愛,才能在護理過程中全身心的投入,在治療性護理時,完全站在患者角度為其服務(wù)。這就要求醫(yī)院應(yīng)以各種方式提高護士職業(yè)素質(zhì)和心理教育,養(yǎng)成良好的職業(yè)態(tài)度,以樂觀自信、可親可敬的形象和溫柔體貼、耐心細致的解答來面對患者及其家屬,耐心傾聽患者的訴求,體諒患者的痛苦,建立良好的護患關(guān)系。

3.2.3 職稱。研究表明,職稱在護患溝通能力得分比較中,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。初級職稱護士護患溝通能力較強,原因:(1)初級職稱者往往是較年輕的護士,他們接受了更新的心理理論和人文關(guān)懷方面的知識;(2)參加工作時間短、熱情高,比較重視患者的感受和意見;(3)家庭負擔(dān)小、精力充沛,有更多的時間與患者溝通。反之,年齡較大的護師家庭負擔(dān)重、從事護理工作時間長,不少人對工作失去了興趣甚至有厭倦情緒,溝通能力隨之降低。

3.2.4 學(xué)歷。結(jié)果顯示,不同學(xué)歷的護士溝通能力得分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。學(xué)歷越高接受教育和培訓(xùn)越多,共情能力和溝通能力就越強。

3.2.5 與其他醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系。護士處于一個人際關(guān)系復(fù)雜的工作環(huán)境中,不但要處理好與患者及其家屬的關(guān)系,還要處理和其他醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系。良好的人際關(guān)系可營造輕松愉快的工作環(huán)境,有利于護患的溝通和實施人文護理。

護患溝通能力受多種因素的影響,為確保護患溝通,減少護患糾紛,醫(yī)院應(yīng)積極為護士創(chuàng)造受教育的機會,強化護士人文社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí),完善他們的知識結(jié)構(gòu),提升他們的人文素養(yǎng),增強他們與患者的溝通能力,把人文關(guān)懷滲透到護理工作中,從而全面提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平。

1 汪文煉,陳明會.護患溝通技巧培訓(xùn)與評價〔J〕.護理學(xué)雜志,2006,21(11):56-57.

2 孫乃珍.護士工作壓力對工作質(zhì)量的影響〔J〕.職業(yè)與健康,2006,22(10):778-779.

3 趙光紅,阮滿真,邱麗麗.護士職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀分析及對策〔J〕.護理學(xué)雜志,2008,23(1):1-4.