螺旋電極在右室流出道高位室間隔起搏中的臨床應用

崔紅玉 劉培敏 任國成 劉再宇

(朝陽市中心醫院循環內科 遼寧朝陽 122000)

螺旋電極在右室流出道高位室間隔起搏中的臨床應用

崔紅玉 劉培敏 任國成 劉再宇

(朝陽市中心醫院循環內科 遼寧朝陽 122000)

目的 探討螺旋電極在右室流出道高位室間隔起搏中的應用。方法 對有植入永久起搏器適應證的緩慢心律失常患者42例,隨機分為2組,22例用主動螺旋電極植入右室高位室間膈(高位室間隔組)。20例用被動電極植入右室心尖部(右室心尖組)。記錄2組術中術后各項參數、心電圖QRS波寬度及并發癥。結果 2組均順利完成手術,未出現嚴重并發癥,室間膈組電極植入15min后較植入即刻的起搏閾值明顯下降[(0.71±0.11)v vs (0.97±0.13)v,P<0.05]。起搏的QRS波時限較心尖部變窄[(124.77±11.35)ms vs (149.28± 12.51)ms,P<0.05]。術后1、3個月隨訪2組的起搏閾值、阻抗、感知無差異。結論 初步證明使用螺旋電極在右室流出道高位室間隔起搏是穩定、安全、可靠的。

右室流出道 高位室間隔 螺旋電極

右室心尖部是傳統的永久心臟起搏器植入位點,但近年研究顯示它可導致長期的血流動力學紊亂。近年來,右室流出道高位室間隔起搏因其更符合生理性起搏而備受關注.但該部位由于肌小梁少,必須用螺旋電極主動固定,可能存在著技術難度大、起搏閾值高、并發癥多等問題。本篇文章主要報道我院使用螺旋電極的結果,探討螺旋電極在高位室間隔起搏中的應用,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年10月至2009年4月,在需要安裝永久起搏器的患者中隨機選擇22例行右室流出道高位室間隔起搏,其中男14例,女性8例,年齡55～78(64±12)歲,高度以上房室阻滯13例,病態竇房結綜合征9例。其余20例患者行右室心尖部起搏,其中男性12例,女性8例,年齡50～76 (66±10歲),高度以上房室傳導阻滯12例,病態竇房結綜合征8例。……