米索前列醇在絕經后婦女取IUD中的應用價值分析

李永榮（湖北隨州市萬福計生站 湖北隨州 441300）

米索前列醇在絕經后婦女取IUD中的應用價值分析

李永榮（湖北隨州市萬福計生站 湖北隨州 441300）

目的 探討絕經后婦女取宮內節育器時給予米索前列醇的臨床療效及應用價值。方法 將168例需要取IUD的絕經后婦女,隨機分為2組,觀察組86例,對照組82例,觀察組術前給予米索前列醇200ug,對照組不予給藥,觀察2組患者宮頸軟化和擴張情況、疼痛程度和一次性取IUD的成功率及并發癥等,進行分析比較。結果 2組患者從宮頸軟化程度、術中疼痛程度、手術成功率三方面比較,觀察組均優于對照組。結論 術前給予米索前列醇能夠有效地軟化宮頸,提高一次性取IUD的成功率,減少并發癥,更為方便、安全、有效,具有臨床應用價值。

米索前列醇 IUD 應用價值分析

目前,宮內節育器(IUD)作為一種長效避孕措施,為我國廣大婦女普遍采用,相當多的絕經婦女要求取出IUD[1]。因為女性絕經期后,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,內分泌功能減弱,內外生殖器發生退變,宮頸組織變硬,彈性降低,子宮及宮頸萎縮變小,使IUD嵌頓,取出困難[2]。取IUD時,往往需要宮頸擴張器擴宮,造成宮頸裂傷,流血不止,給絕經女性造成嚴重傷害。為了探討一種避免組織機械性損傷,安全有效且痛苦輕的方法,我院在術前給予米索前列醇進行藥物性軟化宮頸,取得顯著效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年6月至2010年5月絕經1年以上要求取IUD的婦女168例,年齡44～68歲,平均53歲,宮內節育器放置時間12～43年,平均26年,絕經1～14年,平均4.2年,隨機分為2組,觀察組86例,對照組82例,觀察組術前給予米索前列醇200ug,對照組不予給藥,2組患者性別、年齡、絕經情況等一般資料無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 治療方法

術前常規B超檢查確定宮頸閉鎖程度,給米索前列醇2片(200mg/片)分置于宮頸前后穹窿處,4～6h后,用浸入2%利多卡因的2個棉球及1個長把棉簽進行麻醉,30m in后取器。

1.3 觀察指標

宮頸軟化程度:良:宮口擴張,術中無需擴張器,直接取出IUD即可;可:宮頸部分軟化,宮口未開,需用4號擴張器擴張宮頸,探針可自由出入;差:宮頸未軟化,宮口極度狹窄,探針難以進入。取IUD術中反應:重度反應:下腹劇痛,難以配合手術,面色蒼白、伴惡心、嘔吐、出冷汗、呻吟,心動過緩,血壓下降;中度反應:腹痛明顯但尚能忍受,能夠手術;輕度反應:稍有下腹墜脹、疼痛。

表1 2組患者宮頸軟化程度比較[例（%）]

表2 2組患者手術成功率比較[例（%）]

1.4 取IUD結果標準

順利:宮頸口松弛,無需擴張宮口即可順利將IUD取出；困難:需擴張宮口后剪斷、抽拉下取出IUD；失敗:未能取出IUD,后在B超、放射下取出。

1.5 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件,計量資料用均數±標準差(±s)表示,進行t檢驗;計數資料用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者宮頸軟化程度比較

觀察組良好軟化79例(91.9%),對照組良好軟化35例(42.7%),觀察組軟化程度明顯優于對照組,具有顯著性差異,P<0.05,見表1。

2.2 2組患者手術成功率比較

觀察組順利手術80例(90.3%),對照組順利手術35例(42.7%),觀察組手術成功率顯著高于對照組,P<0.05,見表2。

3 討論

女性絕經后雌激素分泌下降,宮頸組織變硬,彈性降低,宮頸縮短,甚至發生宮頸組織粘連,擴張時機械阻力增加,造成組織損傷[3-4]。有時宮頸口緊閉,擴張困難,取環時探針無法進入子宮腔而導致失敗,隨著絕經時間延長這種變化逐漸加劇,子宮萎縮加重,宮內節育器大小不變,導致其變形、嵌頓,造成取IUD困難。故絕經期婦女應在絕經后1年取環為宜。

本文研究表明絕經后婦女取IUD前使用米索前列醇片,能充分軟化、擴張宮頸,易于手術操作,成功率高。本文86例中,85例取出IUD,患者痛苦少,子宮損傷輕,收到了顯著的效果,而且方法簡單、方便、安全。

[1]郭翠英.倍美力聯合米索前列醇用于絕經多年婦女取IUD 39例分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(12):2947.

[2]韓敏.米索前列醇用于絕經后取IUD 50例效果觀察[J].山東醫藥,2007,47(30):70.

[3]徐新華,劉杰,安靚,等.米索前列醇配伍利多卡因取絕經后婦女IUD的體會[J].中國計劃生育學雜志,2002,11(85):695.

[4]劉婭,葉景仙.米索前列醇用于絕經后取IUD86例分析[J].實用婦產科雜志,2009,25(4):239～240.

R7

A

1674-0742(2011)05(a)-0120-01

2010-12-25