米非司酮配伍米索前列醇聯合苯甲酸雌二醇終止13～16周妊娠100例的臨床觀察

秦玉霞

(新疆維吾爾自治區奇臺縣計劃生育指導站 新疆昌吉 831800)

米非司酮配伍米索前列醇聯合苯甲酸雌二醇終止13～16周妊娠100例的臨床觀察

秦玉霞

(新疆維吾爾自治區奇臺縣計劃生育指導站 新疆昌吉 831800)

目的 了解苯甲酸雌二醇聯合米非司酮加米索前列醇在終止中期妊娠中的效果。方法 臨床分2組,第1組:苯甲酸雌二醇注射液,肌注,同時口服米非司酮加陰道前后穹窿放置米索前列醇組;第2組:只用米非司酮加陰道前后穹窿放置米索前列醇組作對照。各50例,對比2組效果差異。結果 觀察組:胎兒胎盤組織排出時間明顯縮短(P<0.01),且完全流產例數遠高于對照組(P<0.005),產后1周出血量及清宮率均低于對照組(P<0.01,P<0.005)。結論 苯甲酸雌二醇注射液聯合米非司酮加米索前列醇流產效果顯著。

苯甲酸雌二醇 米非司酮 加米索前列醇 流產效果

選自2005年1月至2009年12月應用米非司酮配伍米索前列醇聯合苯甲酸雌二醇注射液終止13～16周妊娠,取得良好效果,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取:年齡20～39歲,身體健康,停經13～16周妊娠,彩色B超確診為宮內妊娠，每組各50例。

1.2 方法

1.2.1 服藥方法 對照組:口服米非司酮(上海華聯藥廠生產,每片25mg)50mg,12h重復1次,共3d300mg;第4天,米索前列醇0.6mg研面,生理鹽水浸濕,陰道前后穹窿放置。觀察組:口服米非司酮的同時肌注苯甲酸雌二醇注射液,1次/d,每次2m g,共3d6mg,其他同對照組。

1.2.2 觀察方法 觀察組及對照組均住院。詳細記錄服藥后全身反應、出血時間、出血量、宮縮開始時間、胎兒胎盤排出時間、排出時出血量、產后12h出血量,離站1周隨訪1次。

1.2.3 流產效果評定標準 (1)完全流產:指胎兒及胎盤胎膜完全排出;(2)不全流產:指胎兒胎盤排出,尚有部分胎膜殘留; (3)無效;指無宮縮,宮口未開,胎兒胎盤均未排出。

1.2.4 檢驗方法 數據用t檢驗和χ2檢驗結果。

2 結果

2.1 一般情況

觀察組年齡平均29.5(20～39)歲,均為漢族,半年內未服過甾體類激素藥。

對照組年齡平均29(20～39)歲,均為漢族,半年內未服過甾體類激素藥。

2.2 流產時間及出血量(表1)

2.3 流產效果及隨訪情況(表2)

3 討論

米非司酮為甾體類,與孕酮的化學結構相似,與孕酮受體結合能力為孕酮的3～5倍,可與孕酮競爭受體,阻斷了孕酮與孕酮受體結合孕激素活性的出現。米索前列醇陰道給藥的生物利用度大于口服給藥的3倍。應用米非司酮配伍米索前列醇抗早孕有妊娠時間的限制,隨著妊娠時間的增加,胎盤發育逐漸完善,孕激素水平較早孕時濃度增高,抑制子宮收縮而安胎,以維持胎兒胎盤穩定。常規應用抗早孕藥物往往效果不佳。苯甲酸雌二醇可進一步提高妊娠子宮對前列腺素的敏感性,本觀察組加用苯甲酸雌二醇后,胎兒及胎盤組織排出時間明顯縮短(P<0.01),且完全流產例數遠高于對照組(P<0.005),產后6h出血量及清宮率均低于對照組(P<0.01,P<0.005)。

米非司酮配伍米索前列醇流產者血中hCG下降及E2上升緩慢［1］,導致子宮脫膜絨毛剝脫緩慢不全,引起出血多,時間長,且影響子宮內膜修復。苯甲酸雌二醇有助于子宮內膜增生,減少了出血時間及出血量,彌補了藥物流產后出血多,出血時間長的缺點。

[1]董麗穎,周蘭建,范正紅,等.RU 486對早孕婦女脫膜組織甾體激素受體含量及血清激素水平的影響[J].中國臨床藥理學雜志,1990,6(2):65.

R714.21

A

1674-0742(2011)05(a)-0121-01

表1 2組用藥至宮縮開始時間、胎兒（胎盤）排出時間及產時、產后6h出血量比較(±s)

表1 2組用藥至宮縮開始時間、胎兒（胎盤）排出時間及產時、產后6h出血量比較(±s)

注：*P＜0.05,**P＜0.01

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表2 2組流產效果及術后隨訪出血情況

2010-11-26