美托洛爾治療38例病人術中心動過速的臨床分析

桂紅武 姚國華

(新疆自治區人民醫院北院 烏魯木齊 830054)

美托洛爾治療38例病人術中心動過速的臨床分析

桂紅武 姚國華

(新疆自治區人民醫院北院 烏魯木齊 830054)

目的 美托洛爾治療術中心動過速的觀察分析。方法 對38例術中心動過速病人靜注美托洛爾,連續監測心電圖,依據心率變化做t檢驗分析。結果 使用美托洛爾1m in后,P＞0.05,病人心率無顯著變化;3m in后,P＜0.05,病人心率有顯著變化;10m in后,降至正常范圍。結論 采用4種麻醉方式,對心動過速病人靜注美托洛爾3m in后,心率均有顯著變化,10m in后降至正常。

美托洛爾 心動過速 臨床分析

美托洛爾是一種選擇性β1受體阻斷藥,適用于竇性心動過速,室上性心動過速,也用于各型高血壓及心絞痛、心律失常[1]。我院用于治療麻醉期心動過速病人38例,取得良好效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

38例手術病人,男18例,女20例,年齡22～68歲,所有病例無應用美托洛爾禁忌證,均非心臟手術,ASA-I-III型,血壓正常患者。術前ECG有明顯竇性心動過速15例,術中因各種原因誘發室上性心動過速3例,竇速10例,一過性竇速10例。

1.2 麻醉方式

全身麻醉10例,頸叢神經麻醉9例,臂叢神經阻滯8例,連續硬膜外麻醉11例。

1.3 用藥與監測

病例以心率120次/m in以上,血壓正常為用藥適應證,美托洛爾注射液(阿斯利康制藥公司)5mg/支,首次靜注0.02mg/kg,術中連續監測心電圖改變、血壓變化及血氧飽和度。

1.4 統計學方法

2 結果

(1)對4種麻醉方式心率-時間變化,進行t檢驗[2],按0.05的檢驗水準,當時間在1m in以內時,P＞0.05,用藥前后心率變化無顯著差異,無統計學意義;當時間達到3m in時,P＜0.05,用藥后心率有顯著變化,有統計學意義;10m in后,P＜0.05,有統計學意義,心率基本降至正常。

(2)美托洛爾進入血循環后,3m in后心率顯著下降,但血壓無明顯改變,10m in后心率基本降至正常,用藥過程中無出血及合并癥。

心率正常后再次發生竇速時,可重復上述用藥劑量1～2次,效果良好,未見不良反應,證明臨床根據病人術中心率變化可重復多次用藥,依然是安全有效的(表1）。

防止心腦血管意外是非心臟手術圍手術期的重要課題。圍手術期患者往往焦慮、緊張、使用藥物、手術疼痛等原因,常常導致交感神經興奮[3],誘發心律失常、心肌缺血、血壓升高等心血管隱患,美托洛爾能抑制自發的舒張期去極化,抑制細胞膜電位,減慢竇性沖動及異位沖動的釋放,延長房室傳導時間和有效不應期[1],對手術中4種方式的麻醉病人均有顯著減慢心率的作用;非心臟手術圍手術期美托洛爾注射液還能預防術中插管、拔管時反射性心動過速[4]。本文通過對38例病人用藥后的觀察,可以肯定美托洛爾對術中心動過速患者用藥3m in后,心率有顯著下降,10m in后,就基本降至正常范圍。當麻醉病人再次出現竇速時,重復使用美托洛爾效果依然良好,未見其它不良反應。本文通過對38例病人的觀察,可以肯定美托洛爾在改善術中心動過速病人心率方面作用顯著、安全、有效。

[1]陳新謙.新編藥物學[M].第12版.北京:人民衛生出版社, 1992:227.

[2]倪宗瓚.衛生統計學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2002:7.

[3]M angano DT,Goldman L.perioperative assessment of patientsw ith know or suspected coronary disease[J].N Engl J MED,1995,333 (26):1750～1756.

[4]Auernach AD.β～blocker and reduction of cardiac events in noncardiac surgery[J].JAMA,2002,287:1435.

R614

A

1674-0742(2011)05(a)-0122-01

表1 4種麻醉方式使用美托洛爾后心率變化(±s)

表1 4種麻醉方式使用美托洛爾后心率變化(±s)

注：用藥前后心率比較,＊P＜0.05

2010-12-06