椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折128例臨床觀察

高中偉 肖才平 饒翔

(漢壽縣人民醫(yī)院 湖南常德 415000)

椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折128例臨床觀察

高中偉 肖才平 饒翔

(漢壽縣人民醫(yī)院 湖南常德 415000)

目的 觀察經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床療效。方法 對(duì)128例胸腰椎骨折患者進(jìn)行后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)。結(jié)果 隨訪6～28個(gè)月期間有2例椎弓根螺釘松動(dòng),1例后期出現(xiàn)斷裂并完整取出。椎體前、后緣高度分別從術(shù)前平均51.4%和75.8%恢復(fù)到93.6%和96.5%,Cobb角由術(shù)前25.8°降低復(fù)到末次隨訪的6.4°。CT示椎管截面積術(shù)前為42.6%,末次隨訪為92.9%。各項(xiàng)指標(biāo)與術(shù)前比較差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論 椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折臨床效果滿意。

胸腰椎骨折 椎弓根釘棒系統(tǒng)

胸腰椎骨折是臨床最常見骨折類型之一。2002年1月至2010年3月,我們采用經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療胸腰椎骨折128例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組男80例,女48例;17～72歲,平均34歲。致傷原因:墜落傷68例,暴力及重物壓砸傷35例,交通事故25例。損傷節(jié)段T1117例, T1248例,L140例,L214例,L36例,L43例。壓縮型骨折58例,爆裂型骨折62例,骨折脫位6例,旋轉(zhuǎn)脫位、側(cè)方壓縮2例。其中34例伴不同程度神經(jīng)功能損傷按Frankel分級(jí)：A級(jí)2例,B級(jí)3例,C級(jí)8例,D級(jí)6例,E級(jí)15例。128例均行X線和CT檢查,確定神經(jīng)或脊髓損傷情況及椎管內(nèi)占位情況。傷后至手術(shù)時(shí)間為10h～14d,平均76h。

1.2 手術(shù)方法

氣管插管全麻,俯臥位,傷椎為中心,后正中切口,暴露傷椎及其上下各一或二個(gè)椎體附件結(jié)構(gòu)。C-臂機(jī)定位及監(jiān)測(cè)。2個(gè)相鄰椎體骨折,在條件好的傷椎體及其上、下各一個(gè)正常椎體植入5～6枚椎弓根螺釘;2個(gè)相鄰椎體骨折,傷椎無條件,在其上、下各2個(gè)正常椎體植入8枚椎弓根螺釘;骨折間隔一個(gè)正常椎體的,在傷椎上下3個(gè)正常椎體植入6枚椎弓根螺釘;骨折間隔2個(gè)正常椎體,在傷椎上下4個(gè)正常椎體上植入8枚椎弓根螺釘。……