腹腔鏡膽囊切除術與常規開腹手術療效比較

徐劍鋒

(張家港廣和中西醫結合醫院 江蘇蘇州 215633)

腹腔鏡膽囊切除術與常規開腹手術療效比較

徐劍鋒

(張家港廣和中西醫結合醫院 江蘇蘇州 215633)

目的 探討老年膽囊疾病行腹腔鏡膽囊切除術(LC)的療效,并與常規手術方法進行比較。方法 回顧性分析我院自2007年1月至2010年6月期間行LC手術的50例老年患者,為腹腔鏡組另選50例行開腹膽囊切除術老年患者做為對照組,觀察比較2組的手術效果及術后并發癥發生情況。結果 腹腔鏡組的手術效果明顯優于對照組(P＜0.05),并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論 腹腔鏡膽囊切除術較傳統的開腹膽囊切除術具有創傷小、手術時間短、并發癥發生率低等優點,值得臨床推廣和應用。

老年性 膽囊切除術 腹腔鏡 開腹

腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectom y,LC)自上世紀90年代初引入國內以來,該項技術經過近20年的發展已成為成熟的腹腔鏡外科手術。該研究通過對比分析我院2009年1月至2010年6月老年患者行腹腔鏡膽囊切除術50例和開腹手術患者50例,以探討老年行腹腔鏡膽囊切除術的療效以及優點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例老年患者病例中,男性38例,女性62例,年齡60～83歲,其中＞70歲的43例,平均年齡為71.5歲。病程最短半年,最長達15年,5年以上者61例。2組患者在年齡、性別、病史、病程等方面比較,差異無統計學意義,具有可比性。術前經B超或CT明確診斷,且排除膽管結石,無膽管炎及胰腺炎史。

1.2 觀察指標

手術時間,術中出血量,術后排氣時間,術后住院時間以及并發癥。

1.3 統計學方法

所有數據資料采用SPSS 16.0軟件進行分析處理,計量資料為兩獨立樣本可采用t檢驗,以(±s)表示,計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 2組手術效果比較

腹腔鏡組的手術時間、術中出血量及術后排氣時間、術后住院時間較開腹組比較差異均有統計學意義,腹腔鏡組的手術效果明顯優于對照組(P＜0.05),見表1。

2.2 2組術后并發癥發生率比較

腹腔鏡組術后發生并發癥9例,其中包括切口感染2例、出血2例、術后膽漏2例、放射痛1例、其他損傷1例,并發癥的發生率為18.0%;對照組共發生并發癥31例,發生率為62.0%,明顯高于腹腔鏡組,差異有統計學意義(P＜0.05),見表2。

3 討論

通過對我院自2007年以來老年膽囊患者術式選擇的統計學分析發現腹腔鏡以其創傷小、痛苦小、恢復快等優點而廣泛運用于臨床,其適應證和開腹手術基本相同,基于LC并發癥的發病率低,對機體的應激反應、心肺功能的影響均小于開腹手術,所以膽囊疾病的老年患者選擇腹腔鏡手術是合理選擇。但是,也有大量報道提出老年急性膽囊炎患者并不都適宜選擇LC,一些患者如果強行選擇LC術式的話,會造成膽總管的損傷,嚴重者會導致死亡。因此,對于膽囊疾病老年患者術式的選擇應該考慮其自身疾病情況,個體化選擇。如果在LC術中發現切除有困難時應果斷中轉開腹,避免不必要的失誤。

[1] 吳松.腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術安全性臨床分析[J].河南外科學雜志,2010,3(16):28～29.

[2]李國慶,張超,王旺河,等.老年人腹腔鏡膽囊切除165例[J].中原醫刊,2001,1(28):25～26.

[3]Martin RF,Rossi RL.Bile duct injury surg[J].Clin Surg,2005,74(4): 781～783.

R575

A

1674-0742(2011)05(a)-0107-01

表1 2組手術效果比較(±s)

表1 2組手術效果比較(±s)

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表2 2組術后并發癥發生率比較

2010-05-04