針灸理療治療108例頸椎病療效分析

歐陽煥明

(湖南省雙峰縣人民醫院 湖南雙峰 417700)

頸椎病是臨床上常見病、多發病,常影響人們的日常生活和工作,隨著人們生活方式的改變和工作節奏的加快,頸椎病發病年齡逐漸有年輕化的趨勢,發病率也逐漸上升。臨床上可采用頸椎牽引、手法治療、物理療法、針灸等綜合療法進行治療,在病人治療中給予必要的指導及康復護理手段,有效地減輕了患者癥狀和痛苦。現將我院于2005年至2010年間,采用枕頜布托牽引加針灸理療治療本病54例,并同單純針灸理療治療54例相對照,報道如下。

1 臨床資料

將頸椎病患者108例,均經頸椎三維X線片、CT或MRI檢查,結合臨床癥狀、體征確診。隨機分為2組,各54例。治療組,男30例,女24例；病程3個月～12歲。單純對照組,男34例,女20例；病程1個月～12歲。為便于對照治療,根據臨床資料給予分型:神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型、混合型。2組一般資料經統計學處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

(1)采用臥式頸椎間歇牽引,首次牽引重量3kg,根據患者癥逐漸增加,直至患者既無癥狀加重,又無不適感為宜。總重量一般不超過1／6體重。每日2次,每次30分鐘。

(2)針灸療法:配穴及部位:風池、風府、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、曲池、合谷、絕骨諸穴及隨癥配取。針灸風池和絕骨穴根據患者體質和辨證虛實采用補瀉手法,其余配穴行提插捻轉,平補平瀉,留針30min。

(3)推拿療法:①攘、拿、揉、按、拔伸頸部肌肉,用拇指點按風池、肩井、曲池、合谷、天宗等穴及阿是穴,以有酸脹感為宜,肩背部以斜方肌為重點。②以兩手掌根部托住下頜和枕骨粗隆,用力緩慢上提持續約1min。上提后被動使頭顱做前屈、后伸及左右旋轉動作。③頸部兩側斜扳,兩手固定好頭顱,頭向一側旋轉至最大限度時,兩手同時用力做相反方向的扳動,以彈響為度,用力均勻輕柔。④最后,用雙手掌根運用推拿手法在頸肩、上背部及患側前臂持續3～5min結束。10次為1個療程,3個療程后評定療效。

2.2 對照組

只采用針灸理療,方法和療程同上。

3 療效分析

3.1 療效標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷標準》[1]制定。痊愈:自覺癥狀完全消失,陽性體征消失；顯效:自覺癥狀明顯減輕,陽性體征明顯好轉；有效:自覺癥狀及陽性體征減輕,但均不顯著；無效:自覺癥狀及陽性體征無改善,同治療前。

3.2 治療結果

經上述治療3個療程后,2組各型頸椎病臨床療效比較見表1。2組臨床療效比較見表2。

4 討論

非手術療法一般可使頸椎病有較大程度的減輕,尤其是對早期患者,可有較明顯的好轉。因此,在治療措施中,應首選非手術治療。牽引配合針灸理療治療頸椎病,是針對頸椎病的病理改變和出現的臨床癥狀給予綜合施治的一種方法[2]。通過頸椎牽引可以使頸椎的軟組織避免受到牽拉,頸部負荷減少,頸部的創傷性炎癥得到修復。布托牽引器利用了人體本身的重量作為反牽引力,其受力直接作用于頸椎,其良好的制動效果使頸椎處于休息狀態,去除發病誘因,減少頸部活動及對頭顱的支撐力,頸部負荷減少,使頸部的交感神經免受刺激,癥狀得到緩解,穩定性得到加強。

表1 2組各型頸椎病臨床療效比較

表2 2組臨床療效比較

筆者多年針灸臨床中使用絕骨穴治療本病,所謂絕骨穴是取其“髓會”之貴,髓藏于骨,髓以養骨；該穴在治療“頸項強痛”方面有較好的功效。風池穴是治療各型頸椎病的主穴,其下有椎動脈通過,有效的良性刺激使治療部位血管的血流加速,供血量增加。頭頸部營養及代謝得到加強。布托牽引加針灸理療使治療部位血管的血流加快,供血量增加,促進了血液循環,改善局部肌肉的缺血缺氧狀態,有利于肌肉功能的恢復及疼痛的緩解,從而減輕癥狀。單純針灸理療復發率高且對有些類型的病例療效較差,具有一定風險性,以上臨床病例中尤其對脊髓型頸椎病療效不確定,但通過綜合治療可取得滿意療效[3]。同時,注意指導患者避免不良的睡眠體位和工作中的被迫體位,堅持適度的體育鍛煉,防止受涼,注意頸部保暖,指導患者做適當的頸部操練,糾正不良頸部姿勢,有利于鞏固療效,提高患者的生活質量。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷標準[M].南京:南京大學出版社,1994:185～189.

[2]趙平學.頸椎病診斷與非手術治療[M].沈陽:遼寧白山出版社,1991:202.

[3]陶雪燕,柯嘗蕊,徐遠紅.康復綜合治療89例神經根型頸椎病的療效觀察[J].鄖陽醫學院學報,2004,23(4):231～232.