護士對人體力學知識、態度及行為的調查①

湯小容

(常寧市第二醫院 湖南常寧 421513)

護理是一門實踐性很強的學科。護士需要給病人進行各種注射、給藥來完成病人的治療,需要監測生命體征觀察病人的病情,給病人翻身、拍背、擦浴等維持病人的舒適。護士需要變換各種姿勢來順利完成各項操作。人體力學是運用力學原理研究維持和掌握身體平衡,以及人體從一種姿勢變為另一種姿勢時身體如何有效協調的一門科學。護士在工作中正確運用人體力學原理,能維持良好的姿勢,減輕自身肌肉緊張及疲勞,提高工作效率[1]。本研究通過調查護士對人體力學知識、態度及行為,為護士的職業防護教育提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

本次研究對象為常寧市第二醫院94名在職護士。所有研究對象均為女性;年齡18～49歲,平均(28.69±5.64)歲;工作年限1～28年,平均(9.45±6.89)年。

1.2 方法

2010年12月采用自制的護士人體力學知識調查問卷對94名護士進行問卷調查。該問卷包括一般資料,人體力學相關知識,對人體力學的態度,及在工作中運用人體力學的情況。發放問卷前對調查對象說明研究目的,取得調查對象的同意,然后發放問卷,問卷填好后,當場收回。本次共發放94份問卷,回收94份問卷,回收率100%。

1.3 統計學方法

所收集的數據采用SPSS 12.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 護士對操作中常見姿勢的了解情況(表1）

表1 護士對操作中常見姿勢的了解情況

2.2 護士人體力學知識的來源、態度

94名護士中,59人(62.8%)知道人體力學原理,其中45人(76.3%)的人體力學知識來源于學校,9人(15.2%)的人體力學知識來源于醫院的繼續教育,5人(8.5%)的人體力學知識來源于其他途徑。63名護士(67.0%)認為人體力學知識對護理工作很重要,79名護士(84.0%)希望醫院在繼續教育中增加人體力學相關知識。

2.3 影響護士運用人體力學知識的因素

94名護士中只有23名護士(24.5%)在工作中經常運用人體力學知識,影響護士在工作中運用人體力學知識的原因包括:48名護士(51.1%)認為工作忙,沒時間在工作中運用人體力學原理,42名護士(44.7%)認為對人體力學知識不了解影響了工作中人體力學原理的應用,4名護士(4.2%)認為其他原因影響了人體力學原理的應用。

3 討論

3.1 護士對于工作中正確姿勢的認識不強

從表1可以看出,護士常用姿勢正確率最高的為持物姿勢(58.5%),正確率最低的為操作臺面的高度(28.7%)。常用的力學原理包括杠桿作用、摩擦力和平衡與穩定等。兩臂持物時兩肘緊靠身體兩側,上臂下垂,前臂和所持物體靠近身體。此種持物姿勢使肘關節處于連接最穩定的功能位置,能承受較大的負荷;屈肘大大縮短杠桿的阻力臂從而達到節力的目的。操作時工作臺面的高度應適于操作者的軀干自然伸直狀態。軀干自然伸直時,只需動用少量肌肉就可維持姿勢,而彎腰時則需動用腹壁的全部肌肉,股部的縫匠肌,股四頭肌以及背部的骶棘肌,增加了機體的負荷,此外彎腰的姿勢使操作者的重心和重力線發生偏移,影響了人體的穩定平衡。在進行低平面的護理操作或取位置低的物體時,雙下肢應隨身體動作的方向前后或左右分開,以擴大支撐面,同時屈膝屈髖,形成下蹲姿勢,降低重心,重力線在支撐面內,利用重心的移動去操作,保持身體的穩定性[1]。邱麗紅發現病床高度與護士腰背痛的發生有密切關系,病床高度為65cm的科室腰痛的發生率最高,其次為90、50、80cm者最低[2]。搬運重物時兩足分立,屈膝屈髖、軀干近于挺直。此種姿勢使得提物者上身大部分的重量和提舉的負荷通過脊柱向下傳,兩足分立獲得寬大支撐面,屈膝髖使重心降低,保證了操作者自身的穩定平衡。護士每天工作中有25%的時間是處于彎腰或其他腰部受限的工作姿勢[3],不正確的姿勢容易使肌肉產生緊張和疲勞,嚴重時可造成肌肉和肌腱損傷。美國國立職業安全與衛生研究所確定不良的用力姿勢是腰部損傷的誘因之一[4]。McKenzie認為,80%的腰背痛系由于力學原因,即不當的姿勢所致,如坐、站立和工作中提舉、搬運重物時采用的姿勢不當或因座椅和工作臺面等的高度設計不當而導致工作時姿勢長期處于不良狀況[5]。

3.2 護士的人體力學知識有待加強

調查的94名護士中,71.3%的護士知道人體學知識,但是只有24.5%的護士在工作中經常運用人體力學原理,影響人體力學原理運用的主要因素為工作太忙,沒有時間運用和對人體力學知識不太了解。護士人體力學知識的來源主要來源于學校,只有15.2%的護士的人體力學知識來源于醫院的繼續教育,84%的護士希望醫院在繼續教育中加強人體力學知識的學習。盡管有71.3%的護士知道人體力學知識,但是對于工作中正確的姿勢,最高的正確率僅有58.5%,只有24.5%的護士在工作中使用人體力學知識。護理管理者應該在繼續教育中加強護士的人體力學知識的培訓,使護士掌握足夠的知識,特別是脊柱的解剖學和生理學,合理利用力學原理,來減輕自己的勞動強度,減輕工作中腰背部肌肉的負擔,避免腰背痛的發生[6]。

[1]李小萍.基礎護理學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2006:32～35.

[2]邱麗紅,于慶陽,閆職榮.綜合性醫院醫務人員腰痛調查[J].頸腰痛雜志,2002,23(4):633～635.

[3]盧子英,熊萍萍,虞獻敏.ICU護士腰痛的調查分析及對策[J].現代護理雜志,2004,10(2):105～106.

[4]Nelson A,Fragala G,Menzel N.Myths and facts about back injuries in nursing[J].Am J Nurs,2003,103(2):32～40,41.

[5]McKenzie R.Treat your own back[M].5 ed·Spinal Publications New Zealand Ltd,1997:5～37.

[6]劉霞,陳海燕.護理人員腰背痛原因分析及預防措施[J].解放軍護理雜志,2009,26(6A):31～32,78.