冠心病穩定型心絞痛患者的降脂分析

李云霞

(河南省濟源市衛校附屬醫院內科 河南濟源 454650)

冠心病穩定型心絞痛患者的降脂分析

李云霞

(河南省濟源市衛校附屬醫院內科 河南濟源 454650)

目的 探討冠心病穩定型心絞痛患者血脂的治療情況。方法 對97例冠心病穩定型心絞痛患者進行血脂監測,根據患者的血脂水平,給予他汀類藥物治療,6個月后復查,監測患者血脂的變化情況。結果 患者在是否堅持服用藥物出現差異,導致血脂結果存在顯著性差異(P<0.05)。結論 應加強對未堅持服藥的穩定型心絞痛患者給予健康指導,降低血脂。

穩定型心絞痛 血脂

血脂與冠心病存在著密切關系,研究證明:高脂血癥容易引發冠心病。而穩定型心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎上,心肌負荷增加引起的心肌缺血和缺氧。因此,藥物治療至關重要。他汀類藥物有調脂作用,長期服用可降低穩定型心絞痛的血脂,在此回顧性分析2006年4月至2008年4月收治的97例冠心病穩定型心絞痛患者降脂治療的臨床資料,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2006年4月至2008年4月確診為冠心病穩定型心絞痛的住院患者97例,患者做心電圖和(或)冠狀動脈造影檢查。年齡46～85歲,平均年齡(69±13)歲,男61例(62.89%),女36例(37.11%),且住院期間均服用了他汀類藥物。

1.2 方法

1.2.1 血脂檢測 97例患者均在次日早晨空腹14h后抽血檢測血脂。根據檢測的結果,統計患者各自的TCH/HDL-C及TG/HDL-C的比值。

1.2.2 出院后服用他汀類藥物情況 6個月后對所有患者進行復診,了解患者是否堅持服用他汀類降脂藥及血脂變化情況。

1.3 統計學處理

數據均用SPSS 13.0統計軟件處理,計量資料用均數±標準差(±s),計數資料用率(%)表示。2組間均數比較采用U檢驗,率的比較用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂監測情況

97例患者血脂監測TG、TC、LDL-C分別為(1.72±0.39)mmol/L、(5.52±1.21)mmol/L、(3.20±0.74)mmol/L,明顯高于正常值。HDL-C平均值為8.92mol/L，低于正常值。TC正常值在3.36～5.78mmol／L之間,TG正常值為<1.70mmol/L,LDL－C正常值為<3.12mmol/L, HDL－C正常在0.91～2.19mmol/L之間。

2.2 服用他汀類藥物6個月后的血脂變化

6個月后,來院復診。97例中有32例患者未能堅持服用他汀類藥物。未能堅持服藥的HDL-C水平明顯低于堅持服藥的一組,(P＜0.05),比較兩者的TG、LDL-C、TC水平,未能堅持服用他汀類藥物的患者高于堅持服藥的一組,具有顯著性差異,P＜0.05,見表1。

3 討論

表1 6個月后堅持和未堅持服用他汀類藥物的血脂變化(±s)

表1 6個月后堅持和未堅持服用他汀類藥物的血脂變化(±s)

注:P＜0.05,差異有統計學意義

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通過對冠心病穩定型心絞痛患者的血脂監測看出,患者的TG、HDL-C、TC、LDL-C數值明顯發生異常,特別是TG、HDLC能夠更好的監測冠心病的發生。國外流行病學調查發現,LDL-C水平與冠心病的危險呈正相關,HDL-C濃度與冠心病風險性呈負相關,本研究與之相符。

他汀類藥物口服吸收后,能夠抑制膽固醇合成過程中的限速酮羥甲戊二酰捕酶A還原酶,減少膽固醇的合成,反而使低密度脂蛋白受體合成增加。近年來,主張對冠心病進行二級預防,他汀類藥物明顯降低血脂。本研究結果顯示:他汀類藥物具有明顯的穩定動脈粥樣硬化斑塊以及改善內皮功能的作用。97例冠心病穩定型心絞痛患者,65例患者堅持服用他汀類藥物,取得了良好的治療效果。

但是通過調查發現,一部分患者因為對疾病的認識度不夠深或者其文化程度低、經濟狀況差等因素,導致患者的服藥依從性差。筆者認為,應該加強對冠心病穩定型心絞痛患者的指導,幫助患者樹立正確的觀念。

綜上所述,血脂的異常與冠心病之間有著密切的關系,他汀類藥物具有明顯的降脂作用,要加大對患者的健康指導,指引患者堅持服他汀類藥物,提高臨床療效。

[1] Jukema JW,Bruschke AV,Van Boven AJ,et al.Effect of lipid lowering by pravastatin on progression and regression of coronary artery disease in symptomatic en w ith normal to moderately elevated serum cholesterol levels.The Regression Grow th Evaluaion Statin Study(REGRESS)[J].Circulation,1995,91:2528~2540.

[2]Blankenhorn DH,Azen SP,Kramsch DM,et al.Coronary angiograp hic changes w ith lovastatin therapy: the monitored atherosclerosis regression study(MARS)[J].Ann Intm Med,1993,199:969~976.

[3] 周昭烈,葉慶華.阿托伐他汀治療冠心病并高血脂臨床研究[J].河北醫藥,2003,25(5):328～329.

[4] Blum CB.Comparison of properties of four inhibitors of 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase[J].Am J Cardiol, 1994,73(14D):3～11.

[5] 李永芝.阿托伐他汀降血脂258例療效觀察[J].中國醫藥導刊, 2009,11(1):53～54.

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1674-0742(2011)05(a)-0101-01

2010-12-03