熱毒寧治療兒童急性上呼吸道感染臨床觀察

廖翠芳，展曉玲，王 靜，駱 朋，何 凱

（河源市婦幼保健院兒科，廣東 河源 517000）

熱毒寧治療兒童急性上呼吸道感染臨床觀察

廖翠芳，展曉玲，王 靜，駱 朋，何 凱

（河源市婦幼保健院兒科，廣東 河源 517000）

目的 觀察熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效與安全性。方法 將60例急性上呼吸道感染患兒隨機分2組，每組各30例，對照組給予西醫常規治療，治療組在對照組治療基礎上加用熱毒寧，觀察兩組體溫復常、咳嗽消失、鼻涕消失時間，不良反應率，總有效率。結果 熱毒寧試驗組治療的總有效率、體溫有效率、均高于對照組（P＜0.05），較對照組明顯縮短咳嗽、鼻塞流涕、扁桃體腫大、體溫及住院時間，兩組差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論 熱毒寧治療小兒急性上呼吸感染具有退熱快，不反彈，有效率高，安全性好的特點，具有較好臨床推廣價值。

急性上呼吸道感染；熱毒寧

急性上呼吸道感染是兒科的常見病，主要的病原體為病毒，由于病毒感染容易侵犯心臟，尤其是柯薩奇病毒，因此上呼吸道感染如治療不當，可導致心肌炎、腦炎等并發癥[1]。目前兒童上呼吸道感染的門診治療存在不規范[2]，如濫用抗生素或糖皮質激素治療，主要原因為上感的病原體不能確認，門診醫生憑經驗或者習慣添加抗生素，不僅導致醫藥資源浪費，且易導致產生耐藥；有研究表明兒童急性上呼吸道感染延后繼發細菌感染使用抗生素才具有臨床意義，可使用抗病毒或者中藥治療[3]。部分醫生為了加快患兒退燒，使用糖皮質激素來退燒，但研究表明使用激素退燒，雖然退燒時間縮短，但是退熱有效率并無提高，熱程和病程并沒有縮短，且易復發，增加不良反應幾率，是弊大于利的治療方法[4]。應用中醫藥治療上感得到醫學界的公認，清熱解毒類的中藥可有效對抗病毒及退熱。本文考察清熱解毒類的現代中藥注射液熱毒寧在治療兒童急性上呼吸道感染的治療效果，獲得較好預期，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例上呼吸道感染患兒符合《實用兒科學》兒童急性上呼吸道感染診斷標準[5]，其中男28例，女32例；平均年齡為（4.5±3.7）歲；其臨床表現起病急，病程在3 d 內，以發熱、咳嗽、流涕鼻塞為主；體溫＞39℃以上25例；體格檢查：扁桃體紅腫50例；輔助檢查：血白細胞＞ 10×109/L 13例；將患者隨機分為兩組，兩組性別、年齡、病程、臨床表現、體格檢查、輔助檢查比較均無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準

（1）符合風熱證的中醫辨證。（2）符合兒童上呼吸道感染西醫診斷。（3）本次發病后，體溫大于或等于38℃。（4）受試者年齡1～14歲。（5）上感患者病程小于2 d。（6）G6PD生化指標檢測正常的患兒。

1.3 治療方法

按照隨機數字表隨機對照組和試驗組2組，對照組采用西醫常規治療；試驗組在對照組治療的基礎上，加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司），使用方法為，1～3歲患者，0.5～0.8 mL（kg·d），最高劑量不超過10 mL/d；3～5歲，最高劑量不超過10 mL/d；6～10歲，一次10 mL；采用0.9%氯化鈉注射液100 mL稀釋后靜脈滴注，30～60滴/min，1日1次。

1.4 療效標準及觀察指標

1.4.1 疾病療效標準（1）臨床痊愈：3 d內，體溫恢復正常，癥狀全部消失。（2）顯效：3 d內，體溫恢復正常，癥狀大部分消失。（3）有效：3 d內，體溫較前降低，癥狀部分消失。（4）無效：無效或病情加重。

1.4.2 體溫療效標準（1）痊愈：1 d后體溫恢復正常，且不反彈。（2）顯效：1 d后體溫降低≥1.0℃，沒有降至正常。（3）有效：1 d后體溫降低0.5℃～0.9℃，沒有降至正常。（4）無效：未降溫或體溫升高。

1.4.3 觀察指標（1）一般體檢項目：心率、呼吸、血壓。（2）血常規、尿常規、大便常規檢查。（3）肝功（ALT谷丙轉氨酶）、腎功（BUN、Cr）。所有觀察指標治療前后各檢查一次。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 疾病療效及體溫療效比較

兩組疾病療效及體溫療效比較，總有效率=（痊愈+顯效）/病例數，表可知，（1）試驗組的疾病總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），且治療3 d后，所有患兒癥狀都有一定改善，沒有出現病情加重的患兒。（2）熱毒寧試驗組治療的體溫有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01），表明熱毒寧治療1 d后，體溫得到明顯控制，50%的患兒體溫恢復正常，80%的患兒體溫降溫幅度≥1.0℃（表1）。

2.2 其他癥狀指標比較

熱毒寧能夠更加迅速地改善小兒咳嗽、鼻塞流涕、扁桃體腫大、體溫等癥狀, 縮短病程，兩組差異具有統計學意義（P＜0.01）。兩組癥狀緩解時間比較（表2）。

2.3 安全性比較

兩組治療過程均無1例不良反應。

3 討論

3.1 熱毒寧注射液是采用連續逆流萃取技術、水蒸氣蒸餾、超濾膜分離等先進工藝，從青蒿、金銀花、梔子中提取有效成分，精制而成的現代中藥注射液，具有退熱、抗病毒、抗炎等藥理作用。通過熱毒寧組與常規組治療兒童急性上呼吸道感染的實驗觀察，表明熱毒寧能具有退熱快、不反彈，體溫有效率高，疾病治療有效率高，對兒童咳嗽、鼻塞流涕、扁桃體腫大、體溫等癥狀緩解的時間加快，有效縮短病程的多個優勢，且安全性好，因此本人認為熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染具有推廣價值。

表1 疾病療效及體溫療效比較（n）

表2 兩組癥狀緩解時間比較（）

表2 兩組癥狀緩解時間比較（）

組別 n 鼻塞流涕（d） 咳嗽（d） 扁桃體腫大（d） 體溫復常（d） 平均治療時間（d）試驗組 30 1.68±0.85 2.45±1.15 2.98±1.34 2.65±1.07 2.78±0.99對照組 30 2.35±1.05 4.25±1.67 4.25±1.68 3.79±0.98 3.68±1.08 t-2.513 -4.502 -3.004 -4.161 -3.192 P 0.022 0.000 0.008 0.001 0.006

3.2 熱毒寧退熱機理[6]

研究表明病毒及細菌是引起上感的主要病原體，這些病原體作用于人體細胞后，產生內源性致熱源物質，如IL-l、IL-2、TNF-α、IFN-γ等，內源性致熱源產生前列腺素，作用于下丘腦，引起發熱。熱毒寧靜脈注射6 h后，血中IL-l、IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ濃度開始下降，且連續觀察48h，這些致熱源因子水平一直處于下降趨勢，表明熱毒寧在48 h內可達到持續對抗致熱源因子的升高，達到控制體溫的作用。

[1]羅 翌,李際強.急性上呼吸道感染病毒病原學調查及臨床特征的分析[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(17):178-181.

[2]陳 瑞.抗生素治療兒童急性上呼吸道感染存在問題及解決對策[J].中國實用醫藥,2009,4(23):47-49.

[3]盧敏利,韓秋菊.急性上呼吸道感染治療中抗生素處方策略的應用分析[J].中國藥房,2008,19(5):327-328.

[4]何偉珍,徐曉東.急性上呼吸道感染應用地塞米松的臨床分析[J].中華現代中西醫雜志,2005,3(5):414-415.

[5]吳瑞萍,胡亞芳,江載芳,等.實用兒科學(第6版)[M].北京:北京人民出版,1996:1 145.

[6]張正軍,陳立東.熱毒寧對上呼吸道感染內源性致熱因子的影響[J].中國醫藥指南,2010,8(13):414-415.

The Observation of the clinical efficacy and safety of Reduning in treatment of children with acute upper respiratory tract infection

LIAO Cui-fang,ZHAN Xiao-ling,WANG Jing,LUO Peng,HE Kai
(Heyuan Women and Children's Hospital and Health Institute,Heyuan,Guangdong 517000,China)

Objective To observe the clinical efficacy and safety of Reduning in treatment of children with acute upper respiratory tract infection.Methods 60 cases of acute upper respiratory tract infection were randomly divided into 2 groups.Each group 30 patients,Control group

routine western medicine,The treatment group received the REDUNING,based on Control group,observe normalezation body temperature、cough disappeared and nose disappearance time,adverse reaction rates,the total efficiency.Results the total efficiency and the Reduning body temperature of treatment group was significantly higher (P＜0.05)than control group;Reduning can rapidly shorten cough,nasal congestion,runny nose,swollen tonsils, fever and course,a significant difference between two groups was statistically significant (P＜0.01).Conclusion Reduning used to treat children with acute upper respiratory infection have fever quickly,does not rebound,improve the treatment efficiency,high safety,good clinical value.

Acute upper respiratory tract infections;Reduning

R725.6

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2011.04.023.056.02

2011－01－27

廖翠芳（1972－），副主任醫師，主要從事兒童呼吸系統疾病的研究工作。

史蒙蒙）