香砂六君丸佐治慢性胃炎消化不良療效觀察

徐振華 鄭旭春 馮天佑 浙江省寧波市鄞州區集仕港中心衛生院 寧波 315171

香砂六君丸佐治慢性胃炎消化不良療效觀察

徐振華 鄭旭春 馮天佑 浙江省寧波市鄞州區集仕港中心衛生院 寧波 315171

慢性胃炎 法莫替丁 多潘立酮 香砂六君丸

慢性胃炎是臨床上最常見的消化系統疾病。由于慢性胃炎患者的臨床癥狀之嚴重程度與慢性胃炎的內鏡所見及組織病理學改變并無肯定的相關性，且經治療，幽門螺桿菌被根治并伴慢性胃炎病理組織學改善之后，大多數患者的癥狀并未能得到改善[1]。因此，對病理炎癥的治療并不能替代對患者自覺癥狀的治療。而對患者來說，癥狀的緩解才是他們就診的主要目的。筆者于2008年6月—2010年5月聯合應用法莫替丁、多潘立酮和香砂六君丸治療慢性胃炎患者的消化不良癥狀，療效較好，現將結果報道如下。

1 臨床資料

在本院就診，經胃鏡證實并排除其他疾患的慢性胃炎患者117例，隨機分成治療組62例，男34例，女28例，年齡18～80歲，平均（58.2±21.5）歲，病程2～8周，平均（4.1±0.8）周，其中淺表性胃炎43例，糜爛性胃炎12例，反流性胃炎1例，萎縮性胃炎6例。對照組55例，男29例，女26例，年齡19～81歲，平均（56.8±19.7）歲，病程2～8周，平均（3.9±0.9）周，其中淺表性胃炎39例，糜爛性胃炎10例，反流性胃炎1例，萎縮性胃炎5例。兩組資料具有可比性。

2 治療方法

對照組給予餐前口服多潘立酮10mg，1天3次；法莫替丁20mg，1天2次。治療組在對照組的基礎上加服香砂六君丸 6g，1天3次。兩組患者中如有符合《中國幽門螺桿菌感染治療共識意見》[2]中相關殺菌條件者，則同時給予殺幽門螺桿菌治療。兩組患者療程均為4周，并于第1、2、4周末各隨訪（包括電話隨訪）1次。

統計學方法：率的比較采用χ2檢驗。

3 治療結果

3.1 療效評定 以癥狀的改善作為評定的依據，分別于第1、2、4周末對患者進行隨訪測定。因癥狀的輕重直接決定于患者的自我感受，主觀印象大，較難量化，因此本研究只設二級標準，即有效和無效。如患者感覺癥狀基本消失或明顯好轉，在日常工作、生活中無影響的為有效，反之就定為無效。

3.2 結 果 治療組患者在第1、2周末的有效病例數與對照組相近，但在第4周末則明顯多于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者有效數比較 例

3.3 不良反應 兩組患者均無明顯不良反應，也無中途退出隨訪者。個別淺表性胃炎患者經治療后癥狀消失而自行停止后2周的藥物治療，但癥狀未復發，仍參與了電話隨訪。

4 討 論

慢性胃炎的治療除了在根治幽門螺桿菌上有一個共識意見[2]外，對癥狀的治療事實上還是屬于經驗性治療，中西醫對此均有很多不同的方法，因而尚無一個統一的治療意見，也沒有確切的療程。本研究發現，很多患者對以抗酸和促胃動力為主的西藥治療還是相當有效的。在第1、2周末，采用西藥加中藥香砂六君丸治療的聯合治療組并沒有比單純的西藥治療獲得更好的療效，但在第4周末，治療組則顯示出比對照組更為優越的療效，這可能與中成藥香砂六君丸顯效緩慢有關。由于對照西藥組在第1周末即有半數以上的患者療效明顯，因此，筆者認為，對初診的慢性胃炎患者，并無必要在一開始就給予中西藥聯合治療，而是應該先予單獨的中、西藥治療，如出現療效不滿意時，再給予中西藥聯合治療，這樣可以避免過度治療而導致藥物浪費及不良反應增多。

香砂六君丸具有益氣健脾、和胃作用，主要用于脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄等證。研究也證實，此藥具有保護胃黏膜、減少胃酸分泌、增強小腸推進功能及解除小腸平滑肌痙攣作用[3]。研究顯示[4]，香砂六君丸與西沙必利（促胃腸動力藥）聯合，與單一西沙必利治療相比，其胃排空時間明顯縮短。據此推測，香砂六君丸對胃腸道可能存在雙向調節作用，即在抑酸、解痙的同時也有改善胃腸動力的功能。但近來有學者通過動物實驗得出相反的結論[5]，即香砂六君丸能延長小鼠的胃排空時間。這就對香砂六君丸與促胃動力藥的合用能否產生協同或拮抗作用產生了懸念。鑒于此，結合本研究的結果，筆者認為，在單純中、西藥治療效果不理想的情況下，聯合應用香砂六君丸、法莫替丁和多潘立酮是可行的，也是有益的，但聯合應用香砂六君丸應該建立在中醫辨證施治的基礎上，而不宜用西醫的思維方式去盲目地使用。另外值得指出的是，此三藥均為國家基本藥物，價格低廉，適合在社區醫療機構中推廣使用。

［1］葉任高，陸再英.內科學［M］.第6版.北京：人民衛生出版社，2005：381，420.

［2］田雨，王蔚虹，胡伏蓮.中國幽門螺桿菌感染治療共識意見［J］.中國醫藥導刊，2007，9（2）：104-105.

［3］國家基本藥物臨床應用指南編委會.國家基本藥物臨床應用指南［M］.北京：人民衛生出版社，2010：68.

［4］蔡斌，魏德新.香砂六君丸治療慢性胃炎77例療效觀察［J］.福建中醫藥，2006，37（5）：11.

［5］吳巍,萬軍梅.香砂六君丸藥理學研究［J］.中成藥，2005，27（10）：1215.

2010-06-18