超聲檢測7～11歲女童子宮卵巢的臨床意義

黃鎮華 梁碧榮 李浩瀚 浙江省溫州市中西醫結合醫院B超室 溫州 325000

超聲檢測7～11歲女童子宮卵巢的臨床意義

黃鎮華 梁碧榮 李浩瀚 浙江省溫州市中西醫結合醫院B超室 溫州 325000

子宮 卵巢 女童 多普勒超聲

超聲檢測女童內生殖器的大小形態是判斷性發育情況的一種準確可靠方法，隨著溫州地區經濟社會的發展及生活水平的提高，女童性發育有可能提前，本研究通過檢測7～11歲年齡段正常女童的子宮及卵巢大小，探討其性發育的相關年齡，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2005年—2009年7～11歲的正常女童548名，其中271人無陰道分泌物。7～9歲237人，均無第二性征發育征象，＞9～11歲311人中169人有輕度乳房發育。

1.2 方 法 采用GE Logiq 7，GE vivid 7，Acuson Sequoia 512, GE Logiq 5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～7MHz，探頭常規置于恥骨聯合上，要求膀胱適度充盈，多切面掃查子宮及卵巢，測量子宮及卵巢大小（子宮長徑為子宮底至宮頸外口），并觀察卵泡大小及數目。

1.3 統計學方法 采用統計軟件SPSS13.0，數據以（±s）表示，組間比較用U檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 子宮及卵巢聲像圖表現 7～9歲女童子宮形態為細管狀，子宮內膜線顯示不清，宮體宮頸分界顯示不清，為未發育型,見圖1。＞9 ～11歲女童子宮形態由細管狀轉變為琵琶狀，宮體宮頸稍彎曲，子宮內膜線的超聲顯現率隨成熟度增高而明顯，見圖2。卵巢形態隨著年齡的增長，以前后徑、橫徑較縱徑增長為明顯。

圖1 7～9歲女童子宮超聲縱斷面

圖2 ＞9～11歲子宮超聲縱斷面

2.2 各年齡段女童子宮及卵巢大小檢測結果 7歲組、8歲組與9歲組子宮與卵巢差別均無顯著性，10歲組與前三組有顯著性差別（P＜0.05）。10歲年齡組增大明顯，1.5mL＜容積＜4.5mL，見表1，2。

表17 ～11歲女童子宮三徑值（±s） mm

表17 ～11歲女童子宮三徑值（±s） mm

注：與前三個年齡段比較，△P＜0.05

前后徑8±1.92 8±1.89 9±2.07 15±2.42△年齡/歲7～8～9～10～11 n/例128 109 142 169縱徑25±3.67 26±3.47 32±5.51 42±3.37△橫徑13±3.23 13±3.34 18±3.23 25±2.88△

表27 ～11歲女童卵巢三徑值（±s） mm

表27 ～11歲女童卵巢三徑值（±s） mm

注：與前三個年齡段比較，△P＜0.05

前后徑11±2.56 12±1.98 12±2.99 15±2.57△年齡/歲7～8～9～10～11 n/例128 109 142 169縱徑19±4.56 20±4.01 21±5.31 25±5.56△橫徑12±2.93 12±2.51 13±3.23 16±2.04△

3 討 論

通過超聲檢查女童內生殖器的形狀大小診斷性早熟是一種無創的較為簡便的手段[1]，但有關女童內生殖器大小正常值的報告甚少。近年來，由于女童性早熟現象增多，而智力和性心理尚未成熟，容易引發諸多社會現象，并給家長造成精神上的額外負擔。而且由于骨骼生長加速，骨骺提前閉合，患兒身材雖然起初高于同齡人，但成年后往往比正常人矮小[2]。本文檢測了548名7～ 11歲女童子宮及卵巢的大小，為臨床診斷性早熟提供超聲診斷依據。

研究發現，7～9歲組子宮大小差別無顯著性，雖然女童7歲以后卵巢就開始發育，但7～9歲卵巢容積變化不大，容積＜1.5mL； ＞9～11歲組增大明顯，容積可達4.5mL，以卵巢前后徑、橫徑較縱徑增長明顯[3]。可推斷出10歲組女童子宮及卵巢增長明顯，進入青春期，并發現10歲以前本研究女童卵巢體積較報道大。我國在20紀80代報道青春前期女童子宮三徑數據分別為2～33mm、5～10mm、5～10mm[4]，這與本文7～9歲組正常女童子宮三徑相比較偏小。而同時期江蘇地區7～8歲正常發育女童子宮三徑的數據分別為16.8 mm、16.1mm、10mm[5]，與本文7～9歲組正常女童子宮三徑相比較基本相當。說明隨著溫州等沿海地區經濟社會的快速發展及生活水平的迅猛提高，女童的身高等身體條件有了較大幅度的增長，正常女童子宮及卵巢大小的正常值也隨之增大。

本組結果顯示，超聲對子宮卵巢的測量具有安全、簡便、無創、經濟、重復性好的特點，避免患兒短時間內多次靜脈采集血樣，進行性激素測定，為臨床提供了客觀的診斷依據，使之成為診斷性早熟的一種重要檢測手段。

［1］張慶，高峻，陳壽康，等.正常女孩子宮頸及陰道壁厚度的測量［J］.中國醫學影像技術，2003，19（6）:718-719.

［2］馬燕，羅佐杰，李智賢.超聲監測子宮卵巢形態學改變在特發性中樞性性早熟女孩治療中的價值［J］.中國超聲醫學雜志，2004，20（8）：628-630.

［3］黃福光，黃品同.胎兒與小兒超聲診斷學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：5.

［4］周永昌，郭萬學.超聲醫學［M］.第4版.北京：科學技術文獻出版社，2002：1265.

［5］朱江，朱矢燕，周星，等.B超測量女童子宮及卵巢各徑［J］.實用兒科臨床雜志，1996，11（4）:237-238.

［6］高峻，張慶.超聲診斷在女孩性早熟中的應用［J］.中國醫學影像技術，2003，19（6）：770-771.

2010-06-18

2010-07-10

·康復與護理·