小兒消積止咳口服液輔治小兒上呼吸道感染后咳嗽80例

杭金國 張 燕 蔡妙國 浙江省臺州醫院路橋院區兒科 臺州 318050

小兒消積止咳口服液輔治小兒上呼吸道感染后咳嗽80例

杭金國 張 燕 蔡妙國 浙江省臺州醫院路橋院區兒科 臺州 318050

上呼吸道感染后 咳嗽 小兒消積止咳口服液

我們應用小兒消積止咳口服液輔治小兒上呼吸道感染后咳嗽，療效較好，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2009年2月—2009年11月在我院兒科呼吸門診治療的小兒上呼吸道感染后咳嗽患兒160例，隨機分為對照組80例，男45例，女35例，平均年齡（3.2±1.4）歲，平均病程（35.7±4.3）天。治療組80例，男48例，女32例，平均年齡（3.1±1.5）歲，平均病程（36.2±4.1）天，兩組患兒性別、年齡、病程等無明顯統計學差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準 診斷符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組2007年12月制定的“兒童慢性咳嗽診斷及治療指南（試行）”標準[1]，即當呼吸道感染本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，臨床上稱為感染后咳嗽，且咳嗽是唯一的臨床癥狀或主要癥狀。病例入選條件：①近期有明確的上吸道感染病史；②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；③胸片X線檢查無異常；④肺通氣功能正常；⑤無過敏性疾病，排除引起慢性咳嗽的其他原因。排除條件：咳嗽出現加劇，痰液出現顏色改變、發熱、血象升高等提示新近感染者。

2 治療方法

對照組：口服酮替芬片，1～2歲，每次1/3片，1天2次；2～6歲，每次1/2片，1天2次。鹽酸氨溴索口服液：1～2歲，每次2.5mL，1天2次；2～6歲，每次2.5mL，1天3次。治療組：口服酮替芬片，劑量、用法同對照組。小兒消積止咳口服液，1歲以內5mL，1～2歲10mL，3～4歲15mL，5歲以上20mL，1天3次。所有患兒不再同時使用其他止咳化痰藥物及支氣管擴張劑。兩組患者在7天后評價療效。

所有患兒治療前及治療后均根據咳嗽癥狀積分[2]進行評分，見表1。統計患兒的得分為日間及夜間癥狀得分的總和。統計學方法：采用SPSS13.0 分析軟件。計量資料用（±s）表示，治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

表1 咳嗽癥狀評分

3 治療結果

3.1 療效標準 痊愈：癥狀明顯緩解，治療后得分為1分或0分；顯效：得分減少3分或以上；進步：得分減少1～2分；無效：得分無減少或得分增加。有效＝痊愈+顯效。

3.2 結 果 治療7天后，治療組失訪2例，對照組失訪5例。治療組與對照組治療前咳嗽癥狀得分分別為（5.4±1.26）及（5.5±1.24）分，兩組間差異無統計學意義（P＞0.05），治療后得分分別為（2.8±1.23）分及（3.1± 1.25）分，與治療前比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）。治療后兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.01），治療組癥狀得分低于對照組。兩組癥狀均緩解，治療組有效率75.6%，對照組為58.7%，兩組比較，治療組療效優于對照組（P＜0.01），見表2。

表2 兩組療效比較 例

4 討論

上呼吸道感染后咳嗽又稱為“感冒后咳嗽”，是小兒科門診常見疾病。具有上呼吸道感染病史患者，大約11%～25%會發生感染后咳嗽，在流行季節發生率可達25%～50%。感染后咳嗽是由感染引起的氣道炎癥伴或不伴短暫性氣道高反應所致。目前尚無特異性治療方法，主要以對癥治療為主，常首選抗組胺和中樞鎮咳藥物，其次吸入或口服激素抗炎治療。但這種治療方法只對部分患者有效，并可能出現思睡、口干、食欲減退、惡心、便秘等副反應，停藥后咳嗽容易復發[3]。

中醫認為，咳嗽一癥，病位主要在肺，因肺為嬌臟，主肅降司呼吸，故無論外感及內傷均可致肺失清肅，壅遏不宣，發生咳嗽。然而，其它臟腑功能失調亦能影響及肺，使其肅降功能失調，而發生咳嗽，故《素問·咳論》有“五臟六腑皆今咳，非獨肺也”之謂。中醫認為，“肺臟嬌嫩，脾常不足”是小兒的生理特點。隨著人們生活水平的不斷提高，供給小兒的食品越來越豐盛。平素以高蛋白、高脂肪食物為主食，極易造成脾胃功能失調，出現食積癥候，食滯困脾，痰濕內生，或食積郁熱，上犯于肺，則必導致咳嗽不止。小兒消積止咳口服液方中山楂、檳榔消食導滯，食積得消，則郁熱痰濁無依，生熱生痰無源；枇杷葉、瓜蔞、桔梗、連翹清肺化痰，宣散肺氣，肺熱清，肺氣降，則咳嗽自止；葶藶子瀉肺平喘，萊菔子消食化積兼降氣化痰；蟬蛻清肺宜熱；枳實行氣消痰；桔梗除宣散肺氣、祛痰止咳外，還能引導諸藥直達病所。諸藥合用，共奏消積化痰，宣肺止咳之功效。

本組結果顯示，小兒消積止咳口服液是輔助治療兒童上呼吸道感染后咳嗽有效藥物，且價格便宜，值得在兒科推廣應用。

［1］中華醫學會兒科學分會呼吸學組,中華醫學會中華兒科雜志編輯委員會.兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）[S].中華兒科雜志,2008,46（2）:104-108.

［2］蔣萍.愛全樂治療感染后咳嗽40例治療觀察［J］.臨床肺科雜志,2008,13（4）:507-508.

［3］劉玉.感染后咳嗽的發病機制研究［J］.浙江中西醫結合雜志,2009,19（4）:262-263.

2010-06-07

2010-06-25