408例唇腭裂患者臨床資料的統計分析

王秋旭 弓 姝 柳曉明 方利君

408例唇腭裂患者臨床資料的統計分析

王秋旭1弓 姝2柳曉明1方利君1

目的了解先天性唇腭裂的發病情況及特點，并通過患兒母孕情況分析其發生的潛在危險因素。方法對2007年10月～2010年10月間在中國醫科大學附屬盛京醫院進行手術的408例先天性唇腭裂患者的病例資料進行回顧性分析。結果 本組病例中，唇裂101例(24.75%)、唇裂伴腭裂236例(57.84%)、單純腭裂71例(17.40%);男女比例為1.85：1;單側唇腭裂多于雙側，其中左右側之比為1.56：1;母親懷孕前3個月經歷危險因素有182例，占44.61%;患者父母來自農村的占80.64%，在微笑列車資助范圍內的有293例。結論 發生唇腭裂的病因除遺傳因素外，出生家庭來源及胚胎的環境因素是其致病的危險因素?；颊吒改斧@知慈善資助的方式不同，預示其手術時機的可干預性。

唇裂 腭裂 臨床資料 統計分析

1.中國醫科大學附屬盛京醫院(110003)

2.國家醫學考試中心試題開發三處(100097)

唇腭裂是出生缺陷的常見疾病，其發病率大約在0.50‰～3.73‰之間，與人種及性別因素有關，我國亦屬于高發地區，約為 1.625‰〔1，2〕。本文通過對我院2007年10月～2010年10月間施行手術的408例唇腭裂患者(大部分是“微笑列車”項目資助的患者)的病例資料進行回顧性統計分析，探討唇腭裂的發病情況和危險因素，現報告如下。

資料和方法

本組共收集整理中國醫科大學附屬盛京醫院自2007年10月～2010年10月間唇腭裂患者病例408例，運用SPSS軟件進行統計分析。

結 果

1.408例患者中，唇裂101例(24.75%)、唇腭裂236例(57.84%)、單純腭裂71例(17.40%)，單側多于雙側(表1)。

表1 唇腭裂的類型及例數

2.446例病例中，男265例，女143例，男女比1.85：1，其中以單側唇裂伴腭裂組的差異最大(2.48：1)(表2)。

表2 各類型唇腭裂患者的性別

3.在單側唇裂和單側唇裂伴腭裂兩組中，左側病例均多于右側病例，兩者總和之比為1.56：1(表3)。但兩組之間，左右側差異無統計學意義(χ2=0.048，P=0.827)。

表3 唇腭裂患者的左右側比較

4.在妊娠前3個月內經歷危險因素有182例，占44.61%(表4)。

表4 唇腭裂患者母親懷孕頭3月經歷危險因素(例數)

5.408例唇腭裂患者資料中，來自城鎮的有64例，占15.69%;農村329例，占80.64%，福利院棄養兒15例，占3.68%(表5)。

表5 唇腭裂患者的來源及性別比例

6.受微笑列車資助的患者其父母獲知微笑列車的信息來源(表6)。

表6 微笑列車資助的患者其父母獲知微笑列車的信息來源

討 論

1.唇腭裂各類型構成 唇裂合并腭裂構成比(57.84%)與黃海濤〔3〕等人對于大連地區的報道相近(59%)，高于張艷萍〔4〕(41%)報道的構成比，單純唇裂(24.75%)及腭裂構成比(17.40%)與黃海濤〔3〕等報道的同類型比例相近(24%和17%)，但單純腭裂構成比明顯低于張艷萍〔4〕報道的同類型構成比(32.76%)，其原因可能是因為我院收治的病例大部分來自偏遠農村，比較貧窮，家長認為腭裂不影響容貌，以致沒有前來就診，從而降低了單純腭裂患者在唇腭裂中的構成比。

2.唇腭裂患者的性別構成 除腭裂外，其余各類型病例均為男性患者明顯多于女性患者。單側唇裂男女性別比為1.65：1;單側唇腭裂男女性別比為2.48：1;雙側唇腭裂男女性別比為1.93：1，與國內外有關資料報道相近〔5，6〕。

3.唇腭裂患者裂隙的左右側構成 總的左右側之比為 1.56：1，小于 Mossey〔7〕報道的 2∶1，其中單純單側唇裂左右側之比為1.83：1;單側唇裂合并腭裂中左右側之比為1.47：1。

4.唇腭裂患者母親孕期前3個月所經歷的危險因素比例 大量文獻報道孕婦在胚胎發育的臨界期(受孕前3月)受到電磁輻射、病毒感染、服用退熱止痛藥、與殺蟲劑的接觸等與胎兒的唇腭裂發生有著密切關系〔8，9〕。本文對患兒母親在妊娠前3個月內的疑似暴露因素進行了調查，結果顯示母親懷孕早期患感冒者83例(42.13%)，感染16例(4.41%)，受環境污染32例(7.84%)，妊娠重度嘔吐11例(5.58%)，因此推測母親懷孕早期感冒、感染、環境污染、妊娠重度嘔吐等對胚胎的發育有很大影響。

5.唇腭裂的地域分布構成 唇腭裂患者農村多于城市，與國內有關資料〔10，11〕報道相同。這可能與農村孕婦接受優生優育知識的宣傳和學習以及享受孕期保健的條件較城市孕婦不足有關;城市與農村唇腭裂患者男女性別比例也存在統計學差異，這可能與農村重男輕女，將女性患者拋棄或放棄治療有關。

6.唇腭裂患者父母對于微笑列車項目資助的信息來源的分析 在44例來自城市的患者中，其父母的主要的信息來源是別人告知(14例)和出生時宣教(21例)，而在249例來自農村的患者中，其父母的主要的信息來源是別人告知(114例)和就醫時才知道(98例)。因為農村患者的家庭條件比較貧窮，對于唇腭裂患者，尤其是腭裂患者和女性患者的治療延誤，以至于錯過了最佳治療時機，從而影響了手術效果。因此應該加強此種慈善項目的宣傳，尤其是加強新聞媒體的宣傳，同時也可以加強基層醫院的產科醫護人員其對于唇腭裂疾病及慈善資助的知識培訓，以便在患兒出生時對其父母進行宣教，使患兒得到及時的治療。

唇腭裂是一種高發的先天性畸形，對社會及家庭均造成了巨大的，其發病原因至今還不明確，本文從環境和患者來源等方面對其發病情況進行了初步的探討，為其預防和治療提供了部分依據，期望達到優生優育的目的。

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