醫學生心理健康影響因素分析

齊雷濤 劉 娜

大學生作為一個深受各界關注的特殊群體，其心理健康狀況不容忽視。大學生既要及時調整從中學進入大學后生活學習方式的變化，又面臨著將來就業的巨大壓力。本文對影響醫學生心理健康的因素進行了分析，為促進醫學研究生的身心健康和培養良好的心理素質提供依據。

研究對象和方法

1．對象

采用分層整群抽樣的方法獲取樣本。2008年秋季對濰坊醫學院2005～2008級本科生進行調查，按年級分為4層，每個層內按整群抽取的方法抽取4個班，抽中班級內全部學生作為調查對象，4個年級共抽取880人做為研究對象。發放問卷880份，獲得有效問卷 856份，有效率 97.2%。其中男生 430人(50.2%)，女生426人(49.7%)，年齡18～24(21.34±1.98)歲。

2.調查問卷

(1)一般情況調查表

主要包括調查對象的性別、年齡、年級、專業、家庭收入情況、父母文化程度、幼年是否幸福、目前健康狀況、學習狀況、戀愛狀況、經歷挫折情況等有關因素。

(2)癥狀自評量表

采用目前我國廣泛應用的癥狀自評量表(SCL-90)〔1〕為測查工具，該量表有90個評定項目，包括軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性和其他9個癥狀因子和一個其他因子，每個項目均采取5級評分制(1～5分)，1分表示無癥狀，分數越高癥狀越嚴重。某因子分≥2者判定為有陽性癥狀〔2〕。本問卷一周重復測量各個分問卷得分的Pearson相關系數介于0.723～0.784之間，Cronbach’sα系數介于0.715～0.810之間。因子分析符合邏輯關系，累積方差貢獻率介于42.3% ～57.3%。問卷與各效標的相關系數介于0.447～0.784之間。

3.統計方法

全部問卷用Excel建立數據庫，運用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析。

結 果

1.醫學生癥狀自評量表癥狀因子測查情況

各因子呈陽性癥狀百分比依次為:強迫癥狀(38.8%)，人際關系敏感(29.5%)，抑郁(16.9%)，敵對(16.0%)，偏執(15.8%)，焦慮(10.9%)，恐怖(9.8%)，軀體化(6.2%)，精神病性(4.1%)。

2.醫學男生與女生癥狀自評量表得分比較

醫學男生總分(136.93±35.11)與女生總分(139.65±34.10)比較，差異無統計學意義(P＞0.05);各因子得分男女生比較，恐怖因子女生得分(1.477±0.488)高于男生得分(1.284±0.373)，敵對因子男生得分(1.519±0.579)高于女生(1.434±0.477)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3．醫學生心理健康影響因素的單因素logistic回歸分析

以醫學生癥狀自評量表總分為因變量(總分＞160為1，總分≤160為0)，對家庭居住地(城市、農村)、父母婚姻狀況、父親文化水平、母親文化水平、家庭孩子數目、父母對自己的態度、幼年是否幸福、體育鍛煉、朋友數目、學習情況、性格(內向、外向)、是否為學費擔憂、自卑感這些因素進行單因素分析。結果顯示差異有統計學意義的影響因素是:家庭居住地(城市、農村)、父母婚姻狀況、母親文化程度、父親文化程度、父母對自己的態度、幼年是否幸福、體育鍛煉、朋友數目、學習情況、性格、是否為學費擔憂、自卑感。

4．影響醫學生心理健康的多因素非條件logistic回歸分析

醫學生癥狀自評量表總分(總分≥160賦值1，總分＜160賦值0)及各因子得分(因子分≥2賦值1，因子分＜2賦值0)為因變量，以自編調查表中的家庭居住地、父母文化程度、父母婚姻狀況等為自變量，進行非條件logistic回歸分析，因子篩選的判別水平為α=0.05，結果見表1。

討 論

本次調查結果顯示，醫學男生總分與女生總分比較，差異無統計學意義(P＞0.05);各因子得分男女生比較，恐怖因子女生得分高于男生，敵對因子男生得分高于女生，差異有統計學意義(P＜0.05)，與柳曉琳等的結論不同〔3，4〕，其他因子得分男女生差異無統計學意義。提示對男女生進行心理咨詢或心理健康教育時，應有一定的側重點，男生要調整爭強好勝的心理，而女生應增強其獨立性。

表1 總分和癥狀因子分影響因素logistic回歸

多因素分析結果顯示，家庭來自農村、為學費擔憂、性格內向、自卑感是心理健康的危險因素。其中自卑感是各項因子共同的危險因素。自卑是個體由于某種生理或心理上的缺陷或者其他原因引起的輕視自我的態度體驗，表現為對自己的能力或品質評價過低，輕視自己或看不起自己，擔心失去他人尊重的心理狀態。在令大學生煩惱的自卑感中，有許多是源于現實生活的，比如個頭矮小，家庭經濟條件差，過于肥胖等。對于這些煩惱，首先應幫助大學生正視之，即承認自己的這種客觀上的不足，然后要明確在人生的過程中人的價值與自豪是來自于個人努力奮斗帶來的成就感，自己可以通過發奮努力，取得某一方面的成就進行補償。當一個人以自己的才華和成就傲立于眾人之前時，他才會發現，這些自卑感其實絕大多數是可以得到克服的。對于那些真正的差距，如學業不佳、知識層次落后、表達力不強等，應當讓大學生們認識到，唯有積極地改變自己在客觀環境中所處的地位與所起的作用，比如不擅言辭的大學生，應注重平時在言談思辨方面的努力與積累，隨之而產生的自卑心理是可以克服的。

多因素分析結果同樣顯示，體育鍛煉、朋友數目多、童年幸福、父母對自己疼愛是心理健康的保護因素。其中朋友數目多是各項因子共同的保護因素。Freud和McAdams〔5〕等心理學家認為，人類有兩類廣泛的需要:一類是旨在獲得展示個人力量、權力和興奮的需要;另一類旨在獲得人際分享的信息交流、親密性和愛的需要。友誼即是在同伴中獲得親密性、愛和信息交流的方式重要途徑，這種親密的關系可以幫助青少年獲得精神支持，減少憂愁，維持自信，遠離孤獨，增進心理健康程度。Sullivan指出，兒童、青少年要結交友伴和發展友誼，必須超越自我中心，擁有平等主義的態度，具有良好的社交技能〔6〕;擁有良好社交技能的青少年在社會中也擁有更大的發展空間。范興華等的研究表明，持有“功利性”友誼觀的大學生其朋友數目明顯少于持其他友誼觀的大學生。因此，作為一名大學生，要想獲得友誼，必須放棄自我中心意識，對朋友真誠相待，而同學間的友誼也會幫助青少年成長為一個心理健康、有更好發展空間的大學生。

1．姜乾金．醫學心理學．北京:北京科學技術出版社，1993:307-309．

2．毛富強，李振濤，王建華．研究生心理健康狀況與個性特征及生活事件分析．中國心理衛生雜志，2003，17(10):663-665．

3．柳曉琳，許瑞罡．醫學研究生心理健康狀況及影響因素分析．中國公共衛生，2007，23(10):1255-1256．

4．虞仁和，胡明，胡國清．湖南省中學生常見心理問題的影響因素分析．中國衛生統計，2008，25(3):264-268．

5．Hartup B．The company they keep．Cambridge University Press，1998．

6．Hartup W．The company flaey keep:Friendships and their developmental significance．Child Development，1996，67(1):1-3．