更年期婦女心理健康狀況現(xiàn)狀調(diào)查

梁雪瓊

更年期是指婦女卵巢功能逐漸減退至完全消失的一個過渡時期[1]。由于該時期婦女內(nèi)分泌功能的改變或失調(diào)而出現(xiàn)許多生理及心理方面的變化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)如焦慮、恐懼、抑郁等癥狀，并有心悸、頭暈、乏力、失眠等軀體癥狀，如何減輕更年期婦女生理、心理癥狀，提高生活質(zhì)量，越來越引起醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注。本研究對682名更年期婦女進(jìn)行了心理健康狀況調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2009年8月～2010年1月隨機抽取深圳市觀瀾街道的目標(biāo)人群682名未絕經(jīng)期婦女進(jìn)行調(diào)查，其中外來務(wù)工人員382例，占56.01％；年齡45～55歲，其中45～50歲453例、50～55歲229例；婚姻狀況：在婚609，離婚或喪偶73例；文化程度：大專以上學(xué)歷115例，高中或中專262例，初中或小學(xué)305例；職業(yè)：干部126例，工人218例，農(nóng)民226例，其他112例。

1.2方法采用臨床癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行測試，統(tǒng)一指導(dǎo)語，要求被試者根據(jù)自己的實際情況做出獨立評定。該量表從軀體化、強迫、人際關(guān)系改變、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個方面進(jìn)行測查，采用五級評分制，即l無、2輕度、3中度、4偏重、5嚴(yán)重。本量表能較好地反映患者的軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等九項癥狀[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)以±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05時差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 更年期婦女（SCL-90）因子均分與全國常模比較 更年期婦女軀體化、強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和精神病均分高于國內(nèi)常模，差異有顯著性（P＜0.05）；尤以強迫、抑郁、焦慮癥狀最為突出（P＜0.01），具體見表1。

2.2 外來務(wù)工組與城市組本地居民期婦女（SCL-90）因子均分比較 外來務(wù)工更年期婦女（SCL-90）因子以強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐懼五因子均分高于本地居民組（P＜0.05），見表2。

3 討論

更年期是婦女達(dá)到一定年齡，卵巢功能逐漸衰退直至消失的一個過渡階段。此階段婦女生理和心理上都會發(fā)生改變，這是一種符合人新陳代謝的自然規(guī)律，是婦女一生中的必經(jīng)階段和一種正常的生物學(xué)轉(zhuǎn)化過程。這一時期有較高的心理痛苦發(fā)生率[3]，在此期間的一個明顯變化是內(nèi)分泌功能紊亂[4]，心境障礙起病可受體內(nèi)激素水平改變與心理社會應(yīng)激綜合的影響，這些心理社會因素包括家庭因素、社會因素、年長容易發(fā)生軀體性疾病[5]。

表1 更年期婦女SCL-90因子均分與國內(nèi)常模比較±s）

表1 更年期婦女SCL-90因子均分與國內(nèi)常模比較±s）

注：研究者與常模組比較， P＜0.01， P＜0.05

因子 研究組 常模組 t P值（n=682） （n=1668）軀體化 1.68±0.52 1.38±0.51 5.36 ＜0.05強迫 2.34±0.71 1.61±0.49 9.17 ＜0.01人際 1.82±0.62 1.76±0.75 ＞0.05抑郁 2.16±0.73 1.49±0.62 8.78 ＜0.01焦慮 2.08±0.81 1.43±0.67 8.65 ＜0.01敵對 1.62±0.62 1.59±0.58 ＞0.05恐怖 0.98±0.87 1.07±0.52 ＞0.05偏執(zhí) 1.75±0.63 1.46±0.59 5.26 ＜0.05精神病 1.58±0.52 1.31±0.43 4.87 ＜0.05

表2 外來務(wù)工組與本地居民組更年期婦女（SCL-90）因子均分比較±s）

表2 外來務(wù)工組與本地居民組更年期婦女（SCL-90）因子均分比較±s）

因子 外來務(wù)工組 本地居民組 t P值（n=382） （n=300）軀體化 1.70±0.56 1.65±0.49 0.16 ＞0.05強迫 2.42±0.78 2.02±0.64 2.28 ＜0.05人際 1.85±0.72 1.61±0.68 1.75 ＜0.05抑郁 2.24±0.67 1.73±0.58 2.31 ＜0.05焦慮 1.97±0.85 1.67±0.56 2.06 ＜0.05敵對 1.65±0.53 1.62±0.54 0.12 ＞0.05恐怖 1.18±0.75 0.82±0.67 2.34 ＜0.05偏執(zhí) 1.72±0.52 1.75±0.48 0.24 ＞0.05精神病 1.60±0.54 1.58±0.55 0.85 ＞0.05

通過采用癥狀自評量表（SCL-90）對682例更年期婦女進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，研究組更年期婦女的心理健康狀況明顯低于全國水平。在軀體化、強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和精神病均分高于國內(nèi)常模，差異有顯著性（P＜0.05）；尤以強迫、抑郁、焦慮癥狀最為突出（P＜0.01）；更年期婦女正處于人生的一個轉(zhuǎn)折時期[6]，在外要應(yīng)付現(xiàn)在社會的各種壓力，在家要承擔(dān)料理家務(wù)、服侍老小，同時面臨著子女長大就學(xué)、就業(yè)等各種事情，在生活中往往會產(chǎn)生一些無法解決的煩惱和失望。導(dǎo)致一些女性性格偏執(zhí)、孤僻、不合群常常容易被他人誤解和被冷落的境地，導(dǎo)致精神上的壓力過大，產(chǎn)生自卑、苦惱的情緒。從外來務(wù)工和本地居民更年期婦女心理健康狀況來看，外來務(wù)工更年期婦女（SCL-90）因子以強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐懼五因子均分高于本地居民組（P＜0.05），所以處于更年期的婦女，尤其是外來務(wù)工更年期婦女，由于大部分來自農(nóng)村，文化程度低，對很多事情理解不透徹，容易產(chǎn)生過多的擔(dān)心、憂慮。其實好多擔(dān)憂沒有必要，只要認(rèn)真對待，對生活充滿熱情，對自己充滿信心，主動地建立良好的人際關(guān)系，注意及時把自己不良的生活情緒宣泄出去，心理上的煩躁、焦慮就會得到改善。所以，對外來務(wù)工人員開展必要的精神衛(wèi)生宣傳教育，并對影響因素進(jìn)行干預(yù)控制是十分必要的。本研究中，絕大多數(shù)更年期婦女心理健康水平下降，特別以經(jīng)濟(jì)狀況欠佳的外來務(wù)工人群為甚，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、強迫、易激惹、恐懼等。據(jù)研究，女性在更年期時大腦皮質(zhì)抑制能力減弱，興奮過程不穩(wěn)定，雌激素水平有所下降，因而情緒十分不穩(wěn)定[7]。加之外來務(wù)工人員的收入普遍較低，更年期婦女面臨的經(jīng)濟(jì)困擾較多，經(jīng)常要面對消費和經(jīng)濟(jì)的困境，在家庭中又處于受丈夫左右或控制的角色，有的婦女還甚至遭受丈夫的打罵，還有很多外來務(wù)工婦女由于長期勞累患有許多慢性疾病，這些都給她們帶來了心理和生理上的諸多問題[8]。所以，這一時期許多婦女極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩惱、恐懼等不良情緒。某些醫(yī)學(xué)研究表明，能夠安全度過更年期的婦女多是那些性格溫和、家庭和睦、工作滿意、軀體健康的人[9]，對于那些性格孤僻、精神孤獨尤其原來患有一些慢性疾病的婦女，這一時期一定要做好心理調(diào)適。可見，如何做好婦女更年期人群的心理保健工作，特別是外來務(wù)工更年期婦女，使她們能安全和平穩(wěn)的渡過更年期，是精神衛(wèi)生專業(yè)工作者和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者應(yīng)該探討的問題。對于有生理癥狀婦女應(yīng)及時請教醫(yī)生輔以藥物治療。更重要的加強更年期婦女本人對更年期知識了解，開展不同形式且又切合實際的心理健康教育，營造和睦、溫馨的社會家庭氛圍，是更年期婦女?dāng)[脫不愉快的心境。另一方面，社會和家庭成員應(yīng)充分理解婦女更年期的生理和心理方面的各種變化，應(yīng)多關(guān)愛該類群體，對她們多一些關(guān)心、愛護(hù)，以減少心理和生理問題，從而提高更年期婦女的心理健康水平。

[1]林永潔,李芬,張劍萍,等.西安市更年期婦女健康狀況調(diào)查分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2008,29（1）：110-114.

[2]陳瑤,陸虹,白文佩.更年期婦女生理心理健康狀況探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18（1）：15-18.

[3]孟昭瑛,陳劍.婦女更年期心理健康的相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健,2008,23（13）：1877-1878.

[4]李美華,許珍霞.婦女更年期心理健康的護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志,2000,22（6）：156.

[5]郝偉.精神病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：100-102.

[6]卞麗君.女性更年期的飲食調(diào)養(yǎng)[J].養(yǎng)身月刊,2008,29（9）：814-815.

[7]楊艷杰,彭濤,楊秀賢.農(nóng)村社區(qū)更年期婦女心理健康狀況調(diào)查分析[J].中國婦幼保健,2004,19（7）：106-107.

[8]王臨虹.社會心理飲食對婦女更年期癥狀影響的研究[J].中國婦幼保健,2000,15（1）：260.

[9]王洪珍.女性如何安全度過更年[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）,2010,5（6）：1592-1593.