痰熱清注射液治療高海拔地區兒童支原體肺炎124例

曹海霞

青海省婦女兒童醫院（青海西寧810000）

筆者近年應用痰熱清注射液配合阿奇霉素治療支原體肺炎患兒124例，并與單純應用阿奇霉素治療者124例對比，發現其療效良好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 248例患兒系青海省婦女兒童醫院2005年1月-2007年10月住院患兒，年齡3-12歲，平均年齡4.67歲；均符合文獻［1］關于支原體肺炎的診斷，并排除阿奇霉素過敏者。隨機分為兩組。治療組124例，男性74例，女性50例；對照組124例，男性72例，女性52例。兩組性別、年齡、臨床表現等方面差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組給予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1入液靜滴7d后停藥3d，再口服阿奇霉素干混懸劑10mg·kg-1·d-1頓服 3d；并予對癥、支持治療。治療組在此基礎上加用痰熱清注射液0.5～1.0mL·kg-1·d-1加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。痰熱清注射液最大量不超過20mL。兩組療程均為2周。

1.3 療效標準［2］痊愈：癥狀、體征消失，病原學檢查和化驗檢查均陰性，胸片肺部陰影吸收。顯效：療程內癥狀、體征明顯好轉，療程結束后，胸片肺部陰影大部分吸收好轉。有效：病情有所好轉，但病原學檢查仍為陽性，胸片肺部陰影部分吸收。無效：療程內病情無明顯變化。痊愈+顯效為總有效。

2 結 果

2．1 兩組綜合療效比較 見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

2．2 兩組癥狀體征恢復正常時間比較 見表2。結果示治療組各指標恢復時間均短于對照組（P＜0．01）。治療組住院天數（10.52±1.26）d,短于對照組之（12.30±2.35）d（P＜0.05）。

表1兩組綜合療效比較（n）

表2 兩組癥狀體征恢復正常時間比較（d

表2 兩組癥狀體征恢復正常時間比較（d

與對照組比較，△P＜0.05。下同。

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3 討 論

西寧地處高原，氣候寒冷，海拔2260m，大氣氧分壓只有平原的70%，肺泡氧分壓為平原的60%。嬰幼兒肺炎發病率明顯高于內地。腺病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體是青海地區小兒病毒性肺炎的主要病原［3］。不典型病原菌中支原體引起的小兒肺炎近年來猛增，在全國各地均有流行，尤其在大城市人口密集區。西方國家早已把支原體列為5歲以上兒童肺炎的主要病原體。青海地區小兒支原體肺炎約占住院肺炎15%［2］。肺炎支原體肺炎的特征為病程長、熱程長、表現多樣、進展迅速，確診后應及時給予抗炎及退熱、止咳、化痰等對癥處理。

痰熱清注射液為中藥制劑，由熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芩、連翹等組成，黃芩有清熱燥濕，瀉火解毒之功效，可宣肺化痰之本；熊膽粉、山羊角具有清熱解毒、化痰解痙功效；金銀花清熱解毒、宣肺解表，具有廣譜抗菌作用；連翹透肌解表、清熱逐風；上述中藥制成注射劑，具有抑菌、抗病毒、清熱、化痰等作用，且使用方便。藥理研究表明，痰熱清注射液能有效提高血氧飽合度，減輕肺泡炎癥滲出，阻止急性肺泡上皮炎癥損傷，使肺泡滲出范圍顯著縮小，同時可降低內毒素血癥炎性細胞因子的表達水平，加速炎癥的吸收。本觀察表明，在高海拔地區以痰熱清注射液聯合應用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎，可有效控制體溫、減少肺部啰音、加快咳嗽緩解、縮短病程，明顯提高治愈率。

［1］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學［M］．7版 北京：人民衛生出版社，2002：1174．

［2］ 中華人民共和國衛生部藥政局．新藥（西藥）臨床及臨床前研究指導原則匯編［S］．1 版．1993：7．

［3］ 曹海霞.2003-2005年青海地區支氣管肺炎患兒病毒病原學研究［J］.中國婦幼保健，2006，18（21）：2617.