自擬降壓方治療高血壓病（肝陽(yáng)上亢證）50例

孫 靜 楊 林 栗 艷

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院（陜西西安710032）

高血壓病主要是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主的臨床綜合征，可表現(xiàn)為收縮壓升高、舒張壓升高或兩者皆升高為特點(diǎn)的全身性、慢性心血管疾病，頭痛、頭暈、乏力為其常見癥狀。筆者自擬降壓方治療高血壓?。ǜ侮?yáng)上亢證），取得滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院就診之高血壓病屬肝陽(yáng)上亢證患者106例，隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男性28例，女性22例；年齡（55.1±7.2）歲；病程 2～25 年，平均（12.4±4.9）年；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)31例。對(duì)照組56例，男性39例，女性27例；年齡（57.3±8.1）歲；病程 2.5～23 年，平均（11.6±5.7）年；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)22例，Ⅱ級(jí)34例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇 西醫(yī)診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照2005年 《中國(guó)高血壓防治指南》［1］。中醫(yī)辨證參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中肝陽(yáng)上亢證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 主癥：（1）眩暈；（2）頭痛；（3）急躁易怒；（4）面紅；（5）脈弦。 次癥：（1）口苦，（2）失眠，（3）舌質(zhì)紅，（4）苔黃。4項(xiàng)或3項(xiàng)主癥伴1項(xiàng)次癥即可診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓分級(jí)屬Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)，中醫(yī)辨證為肝陽(yáng)上亢證，年齡40～70歲者。排除繼發(fā)性高血壓或原發(fā)性高血壓病合并有心、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等其他臟器系統(tǒng)嚴(yán)重病變者。

1.3 治療方法 所有患者均予2周的緩沖期，停用一切降壓藥同時(shí)囑患者戒煙、限酒；每日限鹽于8g以下；保持樂觀的心態(tài)；保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，每周5次，每次至少快步行走30min；清淡飲食。治療組服用中藥湯劑，基本藥物組成為石決明30g（先煎），生牡蠣 30g（先煎），白芍 15g，牛膝 15g，鉤藤 12g（后下），蓮子心3g，蓮須10g。苔黃、脈數(shù)有力加黃芩；便秘加大黃；苔厚膩去蓮須加茯苓、澤瀉；頭痛甚加菊花或龍膽草；頭暈甚加天麻；失眠加夜交藤或酸棗仁。每日1劑。水煎取汁，早晚分服。對(duì)照組口服卡托普利片每次25mg，每日3次。兩組均治療8周后評(píng)效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本控制：治療后癥狀消失，血壓恢復(fù)正常。顯效：主要癥狀消失或顯著減輕，血壓接近正常范圍。有效：主要癥狀有所減輕，血壓未達(dá)正常范圍。無(wú)效：血壓稍微降低，癥狀和體位無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

高血壓病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，《素問(wèn)·至真要大論》曰“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，可見肝與本病的發(fā)生關(guān)系密切，肝陽(yáng)上亢是導(dǎo)致本病的重要原因。素體陽(yáng)盛，肝陽(yáng)上亢，發(fā)為眩暈，或因長(zhǎng)期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，上擾清空，發(fā)為眩暈；或腎陰素虧，不能養(yǎng)肝致肝陰不足，肝陽(yáng)上亢發(fā)為眩暈。自擬降壓方中，以石決明、牡蠣平肝潛陽(yáng)為君；鉤藤、白芍平肝息風(fēng)為輔藥；蓮子心清心平肝，蓮須益腎固精為佐；牛膝下行為使。諸藥配伍，共達(dá)滋陰潛陽(yáng)降壓之效。藥理研究表明，石決明、牡蠣、牛膝、均具有降壓、擴(kuò)張血管等作用；白芍能改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂；鉤藤更具神經(jīng)節(jié)阻斷的降壓作用；菊花、牛膝具有影響血管緊張素Ⅱ形成的作用［3］。本觀察表明，該方用治高血壓病（肝陽(yáng)上亢證）療效滿意。

［1］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南［J］.高血壓雜志，2000，8（1）：94-102.

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中醫(yī)藥科技出版社，2002：68-73.

［3］ 龐俊忠.臨床中藥學(xué)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1989：44-46.