痰熱清注射液對慢性阻塞性肺疾病的治療作用

余 忠 郭 軍

四川省成都市溫江區人民醫院（四川成都611130）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是氣流阻塞呈進行性發展的慢性氣道病變的統稱，其氣流阻塞呈漸進性發展，部分患者伴有氣道高反應性。本病死亡率較高，肺功能呈進行性減退，嚴重影響患者的生活質量。積極治療COPD急性發作并減少治療中的不良反應，是改善患者生活質量的重要措施。C反應蛋白(C-reactive protein，CRP）是炎癥急性期的重要蛋白，在炎癥發生發展中起重要作用。痰熱清注射液具有較好的抗炎、抗病毒、清熱解毒作用。筆者觀察痰熱清注射液對COPD的治療作用及對血清CRP的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年6月-2008年5月成都市溫江區人民醫院確診為COPD患者的139例，均符合中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組2002年 《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準，排除伴有肺性腦病以外的其他中樞神經疾病、其他重要臟器的嚴重病變和近期手術患者。其中男性89例，女性50 例；年齡 48～72 歲，平均（66.30±8.30）歲。 隨機分為觀察組（99例）與對照組（40例）。兩組年齡、體重、病史等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組主要應用以頭孢他啶和左氧氟沙星為主抗感染，并予祛痰及止咳治療；觀察組在此基礎上加用痰熱清注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250 mL或0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每日1次。兩組均治療4周。

1.3 觀察方法 （1）CRP的檢測：治療前后抽取靜脈血檢測CRP。采用免疫熒光法，使用韓國產i-CHROMATM Reader免疫熒光分析儀，CRP試劑購自韓國Bodi Tech Med Incorporated公司。（2）呼吸困難評評價標準：患者按0～4分“5級法”自主進行呼吸困難程度的評分。參考呼吸困難量表作評價。0級：除非劇烈活動，無明顯呼吸困難。1級：當快走可上緩坡時有氣短。2級：由于呼吸困難較同齡人步行緩慢，或者以自己的速度在平地上行走時需要停下來呼吸；3級：在平地上步行100m或數分鐘后需要停下來呼吸；4級：明顯呼吸困難,不能離開房屋或者當穿脫衣服時氣短［1］。

2 結果

見表1。結果顯示兩組治療后CRP水平、呼吸困難評分均明顯下降（P＜0.01），觀察組下降程度更顯著（P＜0.05）。 觀察組治療前FEV1平均40%，治療后上升到70%；對照組治療前FEV1平均42%，治療后上升到60%；兩組改善幅度以觀察組為大（P＜0.05）；觀察組治療后呼吸困難評分變化值為（1.98±0.41）分，大于對照組的（1.26±0.32）分（P＜0.05）。

表1兩組治療前后相關指標比較

表1兩組治療前后相關指標比較

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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3 討論

CRP由5個相似的非糖基化多肽亞單位組成，每個亞單位包含206個氨基酸殘基，其原體為環狀結構，以非共價鍵相連，是人體肝臟中合成的一種典型急性期反應蛋白，在人體內分布廣泛。CRP常由細胞因子誘導，激活補體，促進吞噬并具有免疫調控作用。CRP常被認為與心血管疾病的發生發展有關［2-3］，近年來人們更多關注CRP與炎癥的關系［4］。

痰熱清注射液為中藥制劑，主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花及連翹，其中黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，有抗病毒、抗變態反應的作用；熊膽粉具有清熱解毒、化痰解痙等功效；山羊角具有清熱、解毒、鎮驚、明目的作用；金銀花清熱解毒、宣肺止咳；連翹清熱解毒、疏風散結，有升浮宣散之力，可解肌透表、清熱逐風。

本觀察在西醫常規治療基礎上加用痰熱清注射液治療COPD，結果顯示其在改善呼吸困難程度及FEV1值方面明顯優于單純使用西藥的對照組，其治療后CRP的下降更明顯，提示痰熱清注射液能保護肺泡上皮細胞，對炎性介質有抑制作用，進而發揮抗炎功能。有研究發現，痰熱清注射液能提高抗炎因子的表達，并有抑制中樞發熱介質，如PGE、cAMP等升高的作用，具有很好的解熱作用［5］，因此更適合COPD伴感染的患者。

總之，痰熱清注射液對COPD患者療效明顯，對血清CRP具有明顯降低的作用，表明其抗炎作用強，可以在臨床治療中積極應用。

［1］ 李鴻超.慢性阻塞性肺疾病中BODE評分的臨床價值［J］.現代醫院,2008,8（8）：8-10.

［2］ Tousoulis D,Kampoli AM,Stefanadi E,et al.New biochemical markers in acute coronary syndromes［J］.Curr Med Chem,2008,15（13）： 1288-1296.

［3］ Burke AP,Tracy RP,Kolodgie F,et al.Elevated C-reactive protein values and atherosclerosis in sudden coronary death：association with different pathologies ［J］.Circulation,2002,105 （17）： 2019-2023.

［4］ 王欣明,藍曉光,李梅.C反應蛋白在肺炎支原體感染患兒中檢測的臨床意義［J］.臨床軍醫雜志,2008,36（1）： 75.

［5］ 馮柏,劉晶,趙學群.痰熱清注射消液結合抗生素治療社區獲得性肺炎 56 例［J］.中國新藥雜志,2008,17（5）： 418-419.