止咳膏結(jié)合TDP治療器照射治療小兒急性支氣管炎60例

葉冬蘭

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院（湖北武漢430000）

急性支氣管炎為兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，任何年齡小兒皆可發(fā)病，以嬰幼兒多見(jiàn)。本病屬中醫(yī)學(xué)“外感咳嗽”范疇，臨床上以風(fēng)寒咳嗽為多見(jiàn)。我院采用止咳膏結(jié)合TDP治療器照射治療小兒急性支氣管炎證屬風(fēng)寒咳嗽者，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：大多先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，開(kāi)始為干咳，以后有痰。嬰幼兒癥狀較重，常有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等，一般無(wú)全身癥狀。雙肺呼吸音粗糙，或有少量散在的干、濕性啰音；X線攝片或透視檢查示肺紋理增粗。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：咳嗽頻作、聲重，咽癢，痰白清稀，惡寒無(wú)汗，發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他疾病所引起的咳嗽；（2）患兒合并哮喘、肺炎及其他呼吸道疾病者；（3）重度營(yíng)養(yǎng)不良，或合并心肝肺腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；（4）先天性疾病，精神病患者；（5）過(guò)敏體質(zhì)者，或具有過(guò)敏史者

1.2 臨床資料 選取2008年11月-2010年4月間武漢市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診急性支氣管炎證屬風(fēng)寒咳嗽患兒120例，年齡6個(gè)月～14歲。隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男性36例，女性24例；平均年齡3.42歲；病程1～4d，平均3.5d。對(duì)照組60例，男性28例，女性32例；平均年齡3.55歲；病程1～3.75d，平均3.25d。兩組年齡、性別及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予抗感染，退熱，化痰止咳及對(duì)癥支持治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用止咳膏結(jié)合TDP治療器照射。將自制止咳膏（麻黃、檀香、薄荷按2∶1∶1的比例加適量蜂蜜混勻）外敷于小兒前胸部（上至胸骨角，下至胸劍聯(lián)合，左右為兩乳之間），加用TDP治療器（重慶蜀水儀器廠，型號(hào)CQ-23功率220w）照射小兒前胸部，TDP治療器與患兒皮膚之間的距離為35～40cm，照射時(shí)間為每次15min，每日1次。兩組均以1周為1療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：咳嗽消失，聽(tīng)診干、濕性啰音消失。如有發(fā)熱則體溫降至正常。好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕。呼吸音清晰，痰減少。未愈：咳嗽癥狀及體征未見(jiàn)改善或加重。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05或 0.01）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

小兒五臟六腑成而未全，全而未壯，正氣不足，衛(wèi)表不固，腠理疏松，外邪易于乘虛而入而引發(fā)咳嗽。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，寒邪隨風(fēng)侵襲患兒，首犯肺衛(wèi)，肺氣不宣，清肅失職，發(fā)為風(fēng)寒咳嗽。止咳膏由麻黃、檀香、薄荷3味中藥組成。方中麻黃發(fā)散風(fēng)寒，開(kāi)宣肺氣為君；輔以檀香辛散溫通，鎮(zhèn)咳祛痰為丞，佐以薄荷疏風(fēng)解表，清新怡神，全方組方簡(jiǎn)單，配伍精煉，共奏疏風(fēng)散寒，宣肺止咳之功。方中薄荷還有一定的促滲透作用，可促進(jìn)制劑中藥物的吸收，提高療效［3］。將止咳膏敷于患兒胸部，加以TDP治療器照射，利用其電磁波原理促進(jìn)肺部血液循環(huán)，改善藥物吸收，以利于局部炎癥的消散，起到消炎止咳之效。另有研究表明TDP治療器照射可以提高吞噬細(xì)胞功能，改善局部血液循環(huán)和組織營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)代謝，提高免疫功能，起到消炎作用［4］。

本觀察表明，止咳膏結(jié)合TDP治療器照射治療小兒急性支氣管炎證屬風(fēng)寒咳嗽者療效好，治愈率高，患兒易于接受，值得臨床深入研究。

［1］ 黃紹良.小兒內(nèi)科學(xué) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：269-270.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：76-77.

［3］ 王璐，何偉，李勇.薄荷醇促透皮吸收作用的研究進(jìn)展［J］.食品與藥品，2007，9（6）：46.

［4］ 林秀娥.TDP輔照家免橫紋肌組織超微結(jié)構(gòu)變化［J］.中華理療雜志，1992，15（1）：11.