重癥患兒非計劃性拔管事件分析1)

管詠梅,樓建華

病人安全問題越來越受到世界各國的重視,非計劃性拔管屬于重癥監護室的高危險性、高發性事件。在本院的意外事件報告中,非計劃性拔管占所有醫療不良事件報告的15%。非計劃性拔管對病人造成的影響包括病人因失去有效呼吸通道而發生窒息,完全依賴機械通氣的病人則出現呼吸暫停,甚至危及生命;如果在緊急情況下插管,常引起呼吸道損傷和醫院感染性肺炎,從而增加病人的住院時間和醫療費用[1]。因此,對本院2008年1月—2009年12月發生的非計劃性拔管進行回顧性分析,了解其危險因素,制訂相應的干預措施,從而有效地預防非計劃性拔管。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年 1月—2009年 12月本院 N ICU、PICU、CICU提交的非計劃性拔管事件報告41件,其中2008年氣管插管留置3 377例,非計劃性拔管27件;2009年氣管插管留置3 288例,非計劃性拔管14件,非計劃性拔管的發生率從2008年的0.79%下降至2009年的0.43%。在3個重癥監護室中,CICU報告27件,占66.0%,從氣管插管留置患兒的疾病診斷分類來看,先天性心臟病占58.5%。

1.2 研究方法 對非計劃性拔管事件進行回顧性分析。采用本院自制的非計劃性拔管報告單,內容包括:報告事件的基本資料、事件發生的經過、主要危險因素、對病人健康的影響、改進措施等。

1.3 統計學方法 運用SPSS 13.0統計軟件對資料進行分析。

2 結果

2.1 非計劃性拔管患兒的危險因素 在41件非計劃性拔管事件中,從患兒的年齡分布來看,年齡越小,發生非計劃性拔管的比例越高,嬰幼兒占 71.0%;從性別上看,男……