2011全國胰腺疾病高峰論壇會議紀要

郭曉鐘 李宏宇 王興鵬

整理者單位：110840 沈陽，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內科(郭曉鐘、李宏宇)；同濟大學附屬第十人民醫(yī)院(王興鵬)

·會議紀要·

2011全國胰腺疾病高峰論壇會議紀要

郭曉鐘 李宏宇 王興鵬

2011年全國胰腺疾病高峰論壇于2011年8月12～14日在沈陽隆重舉行。此次會議由中華醫(yī)學會消化病學分會胰腺病學組主辦，遼寧省醫(yī)學會和沈陽市醫(yī)學會共同協(xié)辦，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院承辦。參加會議代表超過800人，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內科郭曉鐘教授擔任本次會議主席。中華醫(yī)學會消化病學分會主任委員樊代明院士、中華醫(yī)學會消化內鏡分會主任委員李兆申教授及來自國內外的著名專家近80位出席本次會議。大會共邀請國內及德國、澳大利亞的24位專家圍繞胰腺癌、重癥急性胰腺炎(SAP)、慢性胰腺炎及胰腺疾病的內鏡治療等方面內容作了專題報告，與會專家和代表進行了充分討論。

樊代明院士首先報告了腫瘤治療中的難點及新途徑，既有廣度，又有深度地概括了腫瘤治療中的難點，并提出新的治療途徑，使大家開闊思路、瞄準前沿，繼續(xù)不懈地對腫瘤治療進行深入探索，相信在不遠的將來能夠攻克這一頑癥。上海長海醫(yī)院李兆申教授報告了胰源性門脈高壓癥，指出有胰腺疾病無肝硬化病史，伴有脾大、食管-胃底靜脈曲張破裂出血，應考慮區(qū)域性門脈高壓癥的診斷，并提出了診治的特點及對該病的最佳治療方法。中華醫(yī)學會雜志社游蘇寧社長向與會專家及代表介紹了科技期刊數(shù)字化建設與發(fā)展，利用計算機信息化技術實現(xiàn)網(wǎng)上期刊稿件編審處理，提高工作效率，實現(xiàn)協(xié)同工作。

上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院袁耀宗教授做了關于糖尿病和胰腺癌關系的研究報告， 1型或2型糖尿病會使胰腺癌發(fā)生風險增高約20%。針對糖尿病或肥胖的有效治療可幫助降低胰腺癌的發(fā)生風險，但使用胰島素、胰島素類似物或促泌劑可能增高胰腺癌的發(fā)生風險。而對于明顯胰腺癌家族史的新發(fā)糖尿病患者應該密切隨訪。德國慕尼黑大學Friess教授報告了胰腺腫瘤外科治療策略。同濟大學附屬第十人民醫(yī)院王興鵬教授做了胰腺癌發(fā)生與發(fā)展-Hedgehog信號通路作用機制的報告，胰腺在前腸內胚層起源的器官中具有獨特的發(fā)育信號調控機制，發(fā)現(xiàn)了Hh信號通路在胰腺癌中表達顯著上調，通過調控下游基因的轉錄促進腫瘤惡性進展和有望改善胰腺癌的預后，這些發(fā)育信號將為尋找特異性標志物和治療靶位提供一條獨特的思路。沈陽軍區(qū)總醫(yī)院郭曉鐘教授對其團隊25年來在胰腺癌方面的研究成果做了匯報，他們的研究結果顯示，通過多克隆及單克隆抗體的研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測對胰腺癌的意義最大；通過對胰腺癌研究為其早期發(fā)現(xiàn)、控制轉移及臨床藥物研究提供了平臺；通過由動物模型到人體的研究探索了胰腺癌無痛微創(chuàng)的治療途徑。并利用干細胞、納米技術及機器人設備對胰腺癌進行診治提供新途徑。南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院鄒曉平教授報告了DC疫苗治療晚期胰腺癌的基礎研究及臨床應用。根據(jù)吉西他濱的敏感性采取個體化的綜合治療。軍事科學院王立生教授報告了MicroRNA調控腫瘤干細胞生物學特性，利用生物芯片、PCR高表達和干涉技術證明microRNA-486-5p是調控腫瘤細胞的重要microRNA；Foxo1及PTEN是microRNA-486-5p的重要靶基因。

四川大學華西醫(yī)院唐承薇教授的報告提出了循環(huán)中正常水平的生長抑素有助于降低0ddi括約肌的張力；應在早期針對SAP高危患者使用生長抑素及奧曲肽等。這些新觀點的提出有利于臨床醫(yī)師對這類藥物的藥理作用再認識及指導臨床合理用藥。南昌大學第一附屬醫(yī)院呂農華教授結合自身的臨床經(jīng)驗報告了SAP感染的防治，發(fā)病率顯著增多，死亡率居高不下，感染是死亡的重要原因之一，治療SAP要注重早期的預防，使用抗生素的同時，內鏡治療及穿刺引流是重要手段。第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院趙曉晏教授介紹了SAP感染的處理、外科及內鏡或階梯化治療方法。階梯治療是治療SAP的正確路徑，建議微創(chuàng)引流治療胰腺壞死后膿腫具有創(chuàng)傷小、引流效率高的特點。北京朝陽醫(yī)院郝建宇教授對SAP的評分做了比較，詳細介紹了Ranson、APACHEⅡ等評分標準優(yōu)缺點，對指導臨床醫(yī)師合理應用各種評分標準預測SAP嚴重程度有重要意義。青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院田字彬教授系統(tǒng)地解讀了SAP營養(yǎng)支持(EN)治療方法和依據(jù)，建議SAP早期應用腸內營養(yǎng)。

北京協(xié)和醫(yī)院錢家鳴教授報告了一種特殊類型的慢性胰腺炎——自身免疫性胰腺炎(AIP)。系統(tǒng)地介紹了AIP的發(fā)病機制、診治等內容，目前我國對AIP的認識尚處于起步階段，有待于研究的深入和經(jīng)驗的積累。北京友誼醫(yī)院張澍田教授作了關于慢性胰腺炎(CP)診治策略的報告，闡述了CP的治療手段除戒酒、飲食調整、止痛劑、胰酶替代和生長抑素外，必要時可選擇手術和內鏡下治療。第四軍醫(yī)大學西京消化病醫(yī)院吳開春教授分析了CP的危險因素，酒精和吸煙是CP的獨立危險因素，遺傳性胰腺炎發(fā)病率逐年升高，CP是基因與環(huán)境共同作用的結果。

黑龍江省醫(yī)院任旭教授作了ERCP胰管支架應用進展的報告，詳細介紹了胰管支架的類型及在各種疑難、復雜胰腺疾病中的應用體會，此類無痛微創(chuàng)技術操作難度大，臨床療效顯著。第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院金震東教授介紹了超聲內鏡在胰腺癌診治中的應用，包括EUS對胰腺癌診治、細針穿刺活檢等，這些前沿技術對胰腺疾病的診治具有重要價值。深圳市人民醫(yī)院朱惠明教授報告了SAP的腹腔內鏡治療，應用腹腔內鏡進行腹水吸引、網(wǎng)膜囊切開引流、置管腹膜透析等操作，臨床療效顯著，是治療SAP急性炎癥反應期MODS患者較有效的方法。

另外，來自西澳大利亞大學的Pearce教授報告了胰腺外分泌功能不足(PEI)，許多病因可導致PEI，PEI臨床評估難度很大，胰酶替代治療仍然是治療PEI的主要手段。澳大利亞醫(yī)學院Toouli教授報告了Oddi括約肌功能失調及處理。河北醫(yī)科大學白文元教授報告了胰腺外分泌功能檢查臨床應用現(xiàn)狀與評價。直接或間接胰功能試驗是臨床應用的方法，但因敏感性和特異性不同，臨床受到限制。各種胰功能試驗的最大缺陷在于不能區(qū)別胰腺癌。

會議期間，召開了中華醫(yī)學會消化病學分會胰腺病學組工作會議，委員們就學組今后的工作作了認真的討論，并對制定重癥急性胰腺炎診治指南作了分工。初步討論了增補胰腺學組成員的五個標準。

本次會議歷時2天， 該論壇是胰腺病學領域中高水平的學術盛會，為中、外醫(yī)學界的交流與合作搭建了十分重要的學術平臺，這對推動我國胰腺疾病研究的學術交流與發(fā)展、提高臨床診治效果、幫助廣大消化專業(yè)同仁提高專業(yè)水平具有重要意義。

10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2011.05.025

郭曉鐘，Email：guoxiaozhong1962@163.com