手術室護士疲勞現狀與對策

066100 北京軍區北戴河療養院 周丹 董芳

疲勞是指一種倦怠、精力不夠或虛弱的感覺，是一個發展的過程，它與長期過重的工作壓力有關[1]，既可以是正常生理的不適反應，也可以是某些疾病的臨床表現。有研究表明絕大多數職業女性處在“亞健康”狀態[2]。護士是一個特殊的職業群體，工作疲倦感常會影響護士的身心健康，從而出現一系列的生理心理癥狀，如頭痛、注意力下降、睡眠障礙、易激惹等，為了促進護理質量，提高護理效率，緩解護士的身心疲勞，本文對手術室護士的疲勞現狀及影響因素做一綜述，并提出相應的護理對策。

1 手術室護士疲勞現狀

1.1 生理疲勞 手術室護理專科技術性強，意外及緊急情況多，風險性高，尤其是夜間和節假日，急搶救多，使得工作量增大，常常擾亂手術室護士正常的工作和休息。超負荷的護理工作使得護士身體上得不到有效調整，導致生理機能下降，容易出現生理癥狀，張圣潔等研究表明[3]，手術室護士中有疲勞者占85.26%，表現為頭痛、乏力、月經周期紊亂等；莫文娟研究表明[4]，55.5%的手術室護士感覺長期職業壓力，超出生理承受能力，經常出現肌肉緊張、腰背疼、睡眠障礙、低熱、咽干咽痛、喉部緊縮感。手術室護士生理疲勞明顯大于一般健康人群。

1.2 心理疲勞 隨著醫學水平的快速進步，外科新技術、新業務的不斷發展，使得手術室護士所學知識不能滿足于其工作不斷變化的需要，這種知識水平和能力水平的限制，使得手術室護士承受更多的心理壓力。張愛文[5]采用癥狀自評量表對95名手術室護士進行心理健康調查，發現手術室護士心理健康水平低于一般人群，主要表現為感到精力不足或比以前差，感到沒有前途，容易煩躁和激動。必須反復洗手、清點器械、觸摸感染性物品，做事必須仔細認真以保證完全正確，感到緊張或容易緊張，感到別人不理解或不同情。

2 手術室護士疲勞的影響因素

2.1 高強度的腦力勞動 手術中的患者處于危急狀態，病情變化快，術中的醫囑全部是口頭醫囑，護士除了要求掌握扎實的理論知識和熟練的操作技術外，還要具備高度的責任心、良好的記憶力、敏銳的觀察力、準確的判斷力，護士長期處于精神高度集中，環境高度緊張的狀態中，機體持續保持一種應激狀態，易產生抑郁、焦慮心理及身心疲勞感。

2.2 超負荷的體力勞動 由于手術室的特殊性質，手術室護士需要長時間保持一些固定的姿勢，洗手護士在傳遞器械、配合手術過程中，身體前傾、頸部偏轉，這樣需要幾小時甚至十幾小時，不能喝水、吃飯、上衛生間；搬、抬病人也是手術室護士的常規工作，導致手術室護士極度的疲憊，易引起脊柱損傷、腰骶部疼痛、下肢靜脈曲張等。

2.3 醫護關系 手術室存在著與多部門、多科室的工作協調問題，任何一個環節未做好，即使不屬護士的工作范疇，也容易導致矛盾的產生和差錯的發生。與護士配合的是學歷高、學術水平高、職稱高的醫生，有些醫生以為護士只是助手，工作就是無條件配合醫生完成手術，忽視了護理專業具有的獨立性和不可替代性。一旦手術器械準備不全或手術配合沒有到位，易引起醫生的不滿情緒，導致手術室護士的身心疲憊。護士的不良情緒又影響自己的工作，從而形成惡性循環。

2.4 環境中理化因素影響 如術中使用電刀、電凝產生的煙霧，關節置換中使用的骨水泥異味，各種化學消毒劑的使用，產生的麻醉廢氣等均可對人體產生不良刺激，長期接觸會使人心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中、應變能力差等。

2.5 心理影響 配合惡性腫瘤手術的壓抑感，搶救急危重患者的挫敗感，交織著悲傷、生離死別的憂郁感，也給手術室護士造成較大的負性精神刺激，導致精神性緊張的不斷累積。

3 對策

3.1 創造良好工作環境 提供寬敞的工作休息區域，使空氣保持流通，在不影響手術的區域放置一些盆栽，緩解護士生理心理疲勞；工作之余多組織護士參加一些娛樂活動，緩解精神壓力；加強管理者與護士、護士與醫生之間的溝通，建立良好的合作關系，加強團隊精神；創造一個寬松、和諧的工作環境[6]。

3.2 保持良好心理狀態 手術室護士需要加強自身修養，重視心理素質的鍛煉，更多地學習人文科學方面的知識，如心理學、倫理學、美學、交際學等，采用聽音樂、微笑、開玩笑、上網、深呼吸等方法，積極從容地應對各種壓力，保持旺盛的精力，心情愉快，使自己處于最佳的心理狀態。

3.3 合理安排人力資源 根據手術室護士的身心狀況及各個手術室的實際情況，在允許的情況下科學合理地安排調配人員，可采用彈性排班[7]，例如合理補休，成批量手術時臨時增加工作人員，晚間設置二線聽班[8]，以減輕當班護士的體力消耗，緩解疲勞。

3.4 預防各種理化傷害 對手術室有關職業危害及個人防護知識進行學習與宣傳，在思想上要高度重視，嚴格執行消毒隔離制度，提高自我防護能力，規范手術病人術前生化檢查項目，減少各種廢氣污染，注意定時開窗通風及室內換氣，接觸含消毒劑的物品時應佩戴口罩和手套。

3.5 加強專科業務技能 加強手術室護士的業務學習，鼓勵護士參加各種形式的繼續教育，創造外出學習的機會，營造良好的學習氛圍。年輕護士記錄手術配合筆記，年老護士介紹經驗教訓，對于手術步驟、物品準備、手術體位擺放等技能進行操作演示和規范化培訓，更好地適應臨床手術發展的需要，從而提高手術配合質量。

3.6 創建和諧醫護關系 醫護之間加強溝通，增強相互理解和信任，醫生要尊重護士的辛勤勞動，對護士的多重角色予以理解，護士也要認識到醫生所承擔的高風險帶來的易怒等反應，在節日或特定的時機，與臨床醫生開展聯歡活動，增進了解，消除誤會。只有醫護密切配合，才能保證手術的順利進行。

綜上所述，手術室是醫院的高風險科室，手術室護士在緊張繁忙的工作中承受著巨大的精神、心理壓力，這些壓力導致的生理及心理疲勞已經日益凸顯，及時發現疲勞癥狀，找出影響疲勞的因素，采取積極的應對措施，對于手術室工作的順利開展和保證護理質量有著重要意義。隨著臨床醫學的迅速發展，護士的疲勞癥狀和程度會日益加重，我們要及時發現問題所在，探索解決問題的方法，這也有待于我們所有手術室護士和護理管理者的共同努力。

[1]徐朝艷，張震路，林細吟，等.護理職業緊張對個體疲勞水平影響的研究[J].中國實用護理雜志，2005，21(6A)：6-9.

[2]任金榮，常習花，程錦，等.手術室護士疲勞狀況的調查[J].護理研究，2007，21(3A)：783-785.

[3]張圣潔，李揚，周力，等.手術室護士疲勞狀況的調查分析[J].中華護理雜志，2007，42(3)：278-280.

[4]莫文娟.手術室護士疲勞綜合征的原因及相關性分析[J].當代護士：綜合版，2006(2)：22-23.

[5]張愛文.手術室護士疲勞狀況的調查分析及管理對策[J].中國實用醫藥，2008，3(20)：207.

[6]莫永蘭.我國臨床護士心理壓力原因及對策的研究現狀[J].護理管理雜志，2006，6(7)：16-18，23.

[7]段東紅，宋新蓮.臨床護士疲勞綜合征研究現狀[J].護理研究，2005，19(7B)：1228-1229.

[8]呂潤麗.手術室夜班護士壓力與風險因素分析及管理對策[J].齊魯護理雜志，2010，16(2)：117-118.