妊娠期并發(fā)腎盂腎炎的護(hù)理體會(huì)

蘇紅娜

河南焦作市婦幼保健院 焦作 454000

急性腎盂腎炎是妊娠期常見的并發(fā)癥，發(fā)病率占所有孕婦的1%～2%，多發(fā)生于妊娠20周以后，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)及妊娠高血壓綜合征，若治療不及時(shí)或不徹底，常反復(fù)發(fā)生或轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I盂腎炎甚至發(fā)生腎衰竭［1］，我院2010－01～2011－01收治妊娠期并發(fā)腎盂腎炎的患者52例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組52例，年齡21～32歲，住院時(shí)間14～21 d，平均15.5 d，出院隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

1.2 臨床表現(xiàn) 32例患者起病急，以高熱、頭痛、腰痛為主訴入院，16例患者以尿頻、尿急、尿痛為主訴入院，38例患者尿培養(yǎng)陽(yáng)性。

1.3 治療方法 急性期有高熱者應(yīng)臥床休息，鼓勵(lì)多飲水、勤排尿，促使細(xì)菌及炎性滲出物迅速排出。給予抗生素控制感染和對(duì)癥治療，最好根據(jù)中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)而定。此外還可給予清熱瀉火利水通淋為主中藥治療。療程結(jié)束后每周復(fù)查尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，共2～3次，均為陰性者方可認(rèn)為治愈。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 急性期、腎區(qū)疼痛明顯的患者應(yīng)注意臥床休息，保持室內(nèi)適宜的溫濕度，觀察腰痛的性質(zhì)、部位、程度、變化，及有無(wú)伴隨癥狀。

2.2 監(jiān)測(cè)生命體征及尿量，嚴(yán)格記錄出入量 注意臥床休息，取健側(cè)臥位，如為雙側(cè)患病左右輪換臥位，以減少子宮對(duì)輸尿管的壓迫，以便尿液引流通暢。多飲水＞2 500 mL／d，尿量2 000 mL，以利毒素排出，必要時(shí)補(bǔ)液，以維持水電解質(zhì)平衡。腰痛劇烈者可局部熱敷、按摩、紅外線理療等，尿痛明顯者可遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)痛藥。高熱患者可采用冰敷、酒精擦浴等物理降溫的措施，并注意觀察和記錄降溫的效果

2.3 飲食 給予清淡富有高蛋白、高維生素的飲食，發(fā)熱、全身癥狀明顯者應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。夏季可給冷流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人進(jìn)食以增加抵抗力。

2.4 心理護(hù)理 護(hù)士熱情待患，以溫和、通俗易懂的語(yǔ)言耐心、細(xì)致的與病人溝通，了解患者的需求。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。進(jìn)行個(gè)體化衛(wèi)生宣教，促使患者形成有利于治療此病的衛(wèi)生習(xí)慣。

2.5 出院指導(dǎo) 注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保持外陰清潔，慎用盆浴。月經(jīng)期、妊娠期要特別注意講衛(wèi)生，防止上行感染。按醫(yī)囑服藥，定期檢查尿液，出現(xiàn)癥狀立即就醫(yī)；平時(shí)多飲水，勤排尿，沖洗膀胱和尿道，每次排尿盡量使膀胱排空；避免勞累、便秘和不必要的導(dǎo)尿；與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作患者，應(yīng)于性生活后立即排尿和行高錳酸鉀坐??；育齡女性患者，急性期治愈后1 a內(nèi)應(yīng)避免妊娠。如有腎功能損害的早期表現(xiàn)如惡心、嘔吐、厭食等，應(yīng)立即就醫(yī)。

［1］樂杰 .婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：171.