蓉生靜丙注射液治療手足口病78例療效觀察

于艷芳, 侯新華, 杜擁軍

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,近幾年發病有上升趨勢,因其病情進展快,尚無特效藥,給治療帶來一定困難。筆者2006-05/2010-09應用蓉生靜丙治療手足口病療效顯著,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006-05/2010-09濱州市濱城區人民醫院兒科共收治手足口病住院患兒150例,按隨機數字表分為觀察組78例,對照組72例。觀察組中男41例,女37例;年齡～1歲8例,～3歲29例,～5歲41例;78例均表現為發熱,其中體溫39℃以上7例,37.5～37.9℃之間35例,37.9～38.9℃之間36例;手、足、臀及口腔皰疹同時存在 16例,手足、口腔皰疹62例;合并呼吸系統表現8例,循環系統表現4例,神經系統表現11例;外周血白細胞計數升高18例,血糖升高 5例。對照組中男41例,女31例;年齡<1歲6例,～3歲26例,～5歲40例;發熱72例,39℃以上7例,37.5～37.9℃之間40例,37.9～38.9 ℃之間25例;手、足、臀及口腔皰疹同時存在24例,手足口皰疹48例;合并呼吸系統表現6例,循環系統表現 5例,神經系統表現8例;白細胞計數升高者16例,血糖升高2例。兩組患兒年齡、性別、病情等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 均符合衛生部頒布的《手足口病診療指南(2010年版)》[1]中手足口病診斷標準。

1.3 納入標準 (1)5歲以下患兒;(2)符合手足口病診斷標準者;(3)家屬配合治療。

1.4 排除標準 (1)患有嚴重心、腦、呼吸系統并發癥者;(3)休克患兒。

1.5 治療方法 兩組均給予常規護理退熱,靜脈滴注利巴韋林并根據情況糾正水電解質紊亂,加強支持治療。在此基礎上觀察組予蓉生靜丙注射液(長春生物制品所,批號:20060210)1～2 g/kg,分3～5 d靜脈滴注。

1.6 觀察指標 每日檢測并記錄體溫、皮疹、脈搏、呼吸、神經系統癥狀等常規檢查。

1.7 療效判定標準 (1)顯效:體溫正常,皮疹基本消退,飲食正常;(2)好轉:體溫下降,皮疹部分消失,能少量進食;(3)無效:癥狀、體征無變化或惡化[2]。

1.8 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行分析,計數資料采用 χ2檢驗,計量資料應用兩獨立樣本t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效的比較[n(%)]

2.2 兩組出院時間比較 觀察組78例平均住院時間7.45 d,均痊愈出院;對照組10.56 d,死亡 1例。觀察組較對照組恢復時間明顯縮短(P<0.01)。

2.3 各項指標恢復時間比較 見表2。

表2 各項指標恢復時間在兩組間的比較( x±s,d)

由表2可見,觀察組各項指標恢復正常時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。2.4 副反應 兩組患兒均未見明顯副反應。

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,最常見病原體為Cox A 16及EV 71,可引起發熱和手、足、口等部位皮疹,重癥出現腦炎、心肌炎、神經源性肺水腫等并發癥,且傳染性強,病情進展兇猛,一旦出現肺水腫、肺出血等呼吸循環系統并發癥,患兒可短時間內死亡,治療無特效藥物,以對癥處理為主。筆者應用大劑量蓉生靜丙注射液治療手足口病的觀察組療效明顯優于對照組。觀察組絕大多數患兒于用藥后12～24 h病情明顯好轉,發熱、皮疹消退時間較對照組提前1～2 d,并發癥恢復時間明顯縮短。特別是病情急性期(發病3～5 d)早期應用蓉生靜丙注射液可明顯降低并發癥的發生,促進恢復,降低死亡率,縮短病程。本研究中觀察組平均住院時間7.45 d,對照組10.56 d。

目前對蓉生靜丙注射液治療手足口病機制尚不十分明確,根據其免疫調節作用考慮與以下因素有關:(1)血循環中高濃度IgG為患者提供病毒中和抗體、抗毒素抗體而直接發揮作用;(2)能中和超抗原,減少病毒性心肌炎、心肌病的發病;(3)通過Fas途徑和Caspase途徑誘導炎癥細胞凋亡,保持機體免疫系統的平衡狀態[3]。蓉生靜丙注射液臨床應用極少數有過敏反應及腎臟、心血管、神經系統損傷,本研究中無病例發生副反應。總之,蓉生靜丙注射液治療手足口病療效肯定,可以明顯縮短病程,減輕癥狀降低死亡率,值得推廣應用。

[1] 中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南(2010年版)[J].國際呼吸雜志,2010,30(24):1473-1475.

[2] 劉素琴.更昔洛韋治療嬰幼兒手足口病的療效[J].實用兒科臨床雜志,2006,21(24):1731-1734.

[3] 譚江寧,韓玲.免疫球蛋白免疫調節機制的研究進展[J].中國實用兒科雜志,2004,19(5):308-309.