婦產科病房護理風險事件125起分析

陳耐珍 (浙江慈溪市人民醫院 315300)

為了解婦產科病房護理相關的安全因素，提高服務質量，減少護患糾紛，筆者對婦產科住院患者進行護理安全因素問卷調查，并給予初步分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2005年3月到2011年5月筆者所在醫院婦產科住院患者發生的護理風險事件125起作為研究對象，涉及因疾病而行手術的、放療或化療的以及分娩的患者。

1.2 方法 根據實際情況自行設計調查表，統計風險發生原因，包括患者體質因素、心理因素、自我保護意識、護士操作水平、醫院環境因素等；以及風險所造成的后果，主要為繼發并發癥、感染、護患糾紛、肢體損傷等。

2 結果與分析

125起事件中，涉及腫瘤患者54例，占此期收治腫瘤患者的62.1%（54/87）；剖宮產產婦49例，占同期收治剖宮產患者的11.1%（49/442）；婦科疾病手術患者18例，占同期收治此類疾病患者的2.2%（18/815）；自然分娩4例，占同期收治腫瘤患者的0.8%（4/507）。

護理安全因素依次為：醫院環境因素56例（44.8%），患者體質因素27例（21.6%），自我保護意識21例（16.8%），護士操作因素水平12例（9.6%），患者心理因素9例（7.2%）。發生護理風險后，最常見的后果為感染64例（51.2%），繼發嚴重并發癥29例（23.2%），護患糾紛25例（20.0%），其他（主要為摔倒、骨折、離院出走等）7例（5.6%）。

3 討論

3.1 護理安全因素分析 護理安全因素中，醫院環境因素主要為醫院衛生環境和硬件設施。醫院衛生環境主要為消毒滅菌工作力度，硬件設施主要為病房設施整體布置是否合理，如地板是否防滑、床欄高度是否合適等。醫院環境因素導致的風險主要為感染和患者摔傷、跌倒等。患者體質因素主要為患者本身體質和病情對身體的影響，該因素主要導致的風險為感染、繼發嚴重并發癥等。患者自我保護意識主要為患者自我防護常識和相關健康知識，該因素導致的風險主要為摔傷、跌倒和護患糾紛等。本調查顯示，護士操作水平的風險主要是由于常規操作不規范引起的感染。患者心理因素主要是對自身病情的擔憂和對醫院環境的陌生感，導致的風險主要為護患糾紛。

3.2 不同病種風險情況及后果分析 腫瘤患者發生護理風險事件幾率最大，因為患者化療或放療后免疫力極其低下，容易發生感染。剖宮產產婦由于產后身體虛弱、疼痛的影響，風險主要為繼發嚴重并發癥、感染和產后抑郁等。婦科疾病手術患者由于傷口的影響，風險主要為感染。風險造成的后果統計發現，感染是最常見因素，因為醫院環境復雜，來往人員較多，分娩以及各種病型均有可能產生感染。繼發嚴重并發癥主要為心力衰竭、休克、產后大出血等，主要見于剖宮產產婦和腫瘤患者。護患糾紛主要是由于患者對治療或護理過程有疑問，以及治療或護理給患者帶來不良后果所產生；主要見于心理狀態不好、文化層次較低、健康常識缺乏的患者。

3.3 處理措施 從臨床統計來看，感染在各類患者中均占有較大比例，因此控制感染應作為護理工作中特別突出的重點。風險因素較為復雜，既有醫院的因素，也有患者自身的因素。醫院因素是可以通過一定的措施得到很大改進的[1]。如規范消毒滅菌措施，盡量改善和提高病房衛生環境，提高護理人員綜合素質。患者自身方面，對健康常識缺乏者，護理人員可以根據患者的具體情況給予相關的健康指導；心理狀態不好者，護理人員可以給予相應的心理疏導，從而改善患者心理狀態，增加患者健康知識[2]。本次調查中雖然心理狀態在風險因素中占的比例較小，但事實上很多風險后果都是由于心理狀態引起的，如離院出走、拒絕治療等，因此要引起足夠的重視。患者體質因素和疾病類型是護理人員不能控制的，但可以根據患者的具體情況給予有側重的護理。

總之，婦產科病房護理風險因素是比較復雜的，需要醫院、患者、護理人員的共同努力；護理人員可以通過更好地發揮主動性，在提高技術水平和溝通技巧的前提下積極降低自身所導致的風險因素，護理過程中體現人性化護理思想和人文關懷，主動發現護理隱患并及時采取措施，可使患者方面帶來的風險因素減少，從而為降低整體風險提供有利基礎。

[1]李錄華，劉秀群.人性化服務對護理質量的影響[J].現代護理，2006，12(3):287.

[2]崔亞萍.規范護理行為在防止護患糾紛發生的作用[J].護理研究，2008，2l(7):1950-1951.