小兒長程視頻腦電監護檢查技術要求

賀秋平 劉 芬

鄭州市兒童醫院神經內科 鄭州 450053

近幾十年來,國內臨床腦電圖(EEG)的普及和應用發展很快,已成為神經科學中極有診斷價值的臨床常規檢查方法和重要研究工具,特別是對于癲類疾病,更是其他方法不能取代的檢測手段[1]。鑒于目前國內小兒腦電圖尚無統一標準,而小兒腦電圖檢查與成人比較尚有許多不同要求,需慎重對待,我科自2008-06～2010-12共監測 4326例長程視頻動態腦電圖,其中男2306例,女2020例,年齡2月～12歲。筆者參考相關文獻并結合實踐中的體會,現將小兒進行長程視頻監測時須特別注意的有關事項總結如下。

1 人員

技術人員應經過特殊培訓,有良好的腦電圖工作基礎,并了解有關癲和各種發作性疾病的臨床知識,做到會問(詢問有關發作的病史),會看(觀察發作期的臨床表現),會描述(描述發作期臨床-腦電圖特征)。

2 環境

視頻監護應在專門的監測室內進行,房間內要恒溫、安靜,光線要充足。一般室溫在18～22℃,這樣可使患兒少蓋或不蓋被子,便于觀察記錄病人發作時的動作表現。病床和腦電圖主機應分室放置,避免電源干擾和各種操作對病人的影響。

3 病人的準備

檢查前1d病人應洗頭,忌用含油脂的洗發用品,以減少頭皮油脂造成的皮膚電阻增加。避免服用鎮靜催眠藥物和中樞興奮藥物。癲病人正在服用抗癲藥物時,除有特殊診斷需要,一般不應停藥。

4 監測前的準備

監測前應詳細告知病人及家屬本項檢查的目的和注意事項,取得病人及家屬的充分配合。了解病人的病情,如發作時間、規律、主要發作表現、用藥情況等。新生兒或早產兒還需有胎齡、周齡、生后時間及出生時體質量等方面的記載[2]。

5 安放電極

根據患兒頭顱大小選擇不同型號的彈力電極固定帶,按照國際10-20系統的位置安放銀/氯化銀盤狀電極。

6 靈敏度

幼兒腦電活動的電壓較高,因此要適當調整靈敏度(10～20μV/mm)。但對低波幅快波應使用7～10μV/mm的靈敏度[2]。

7 監測過程

隨時觀察并詳細記錄患兒的狀態,如有意識障礙或需要觀察腦電圖波形的變化時,需給予聲響、觸覺等刺激,并記錄其反應。對年齡較小的患兒,仔細觀察和記錄清醒、困倦和睡眠狀態的變化尤為重要。

8 記錄

要盡可能包括睜閉眼狀態。3個月以上嬰兒常可通過被動閉眼(即家長或技術人員用手遮蓋其眼睛)記錄后頭部優勢節律。能合作的患兒可通過吹紙條或吹風車完成過度換氣試驗。有適應證的小兒應進行1～20Hz的節律性閃光刺激。

[1]劉曉燕.臨床腦電圖學[M].北京:人民衛生出版社,2006:5.

[2]魯在清.關于腦電圖檢查最低要求的幾點補充建議[J].臨床神經電生理學雜志,2003,11:60-62.