優質護理服務在老年圍手術期心理護理中的應用

元蔚偉 李 軍

河南焦作市第二人民醫院骨科 焦作 454000

隨著我國社會經濟和醫療保健的進步及發展,人的壽命不斷延長,老年人所占比例不斷增加,2000年我國老年人口已達1.3億,占總人口的11.7%,老年期的患病率隨年齡的增長呈正增長[1]。有研究表明,61～75歲平均每人患病2.3種,76歲以上平均每人患病2.5種[2]。然而,我國的醫療改革在中央的統一部署下進一步走向深化,護理工作并不是簡單的“打針、輸液”這一概念,而是達到一個更好的層次,隨著衛生部決定在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動,我院于2010年開始設立“優質護理服務示范科室”,我科也有幸成為首批示范科室,工作中針對老年病人圍手術期的心理特點進行全程優質服務受到良好效果,現報告如下。

1 一般資料

我院骨科有3個病區,共開放床位100張,2009-01～2010-01共收住院手術患者612例,其中60～80歲患者共237例。

2 步驟與方法

2.1 了解老年患者基本心理特征 老年患者一般本身都有多種慢性疾病,加之突發骨折,對其打擊較大。老年患者多伴眼花、聽力下降等,由于信息采集障礙,加之表達、溝通能力差,并且會擔心術后肢體恢復情況,便會出現恐懼感、焦慮等心理問題。

2.2 圍手術期護理 包括手術前、手術中、手術后3個階段的看護需要,同時給予病人精神上的支持,對有身體、心理危機的病人提供專業化技術上的幫助[3]。

2.2.1 手術前心理護理:病人來到醫院除了對陌生環境的恐懼外,更多的是對手術這一治療方法。護士首先應先做一般宣教:主管醫生、護士、科主任、護士長的姓名;洗漱間;開水房;健康知識手冊存放處;病區擺放有科室成員一覽表;呼叫器、床頭燈的使用;并且責任護士工作中應反復與患者溝通,縮短距離,增進親切感,稱呼應以“叔叔”、“阿姨”、“大爺”等,不可用床號替代,針對不同手術方法要向其簡單介紹手術程序和麻醉方式,介紹同種病例的術后恢復情況,使其樹立信心,緩解恐懼,以最佳的心態接受手術。

2.2.2 手術中心理護理:手術病人術前心理應激的程度有一定的時間性,即手術越臨近,心理應激越強。術前心理干預對緩解術晨和入手術室時的強烈心理應激有作用[4]。經觀察發現進入手術室時患者的恐懼感會到達一個高峰,老年患者更是如此,會對手術室醫護人員的一舉一動、一言一行都非常在意。因此,對進入手術室的老年患者護士更應該主動接診,及時向病人做自我介紹,消除陌生感,必要時可握住患者的手,認真傾聽患者的感受,及時消除顧慮使其放松。準確調節術中的溫度、濕度,為患者營造一個舒適的手術環境。

2.2.3 術后心理護理:患者都會害怕術后的疼痛及對功能恢復的擔心,加之老年人多數會有聽力下降,記憶力減退,因此護士應早期與病人交談,告知疼痛的必然性,必要時可使用止痛藥,將疼痛降到最低;談話時可提高說話的音量,配合手勢,注重自己言行舉止,告知患者功能鍛煉的重要性:早期功能鍛煉,可以促進血液循環,防止血栓形成及肌腱粘連,有助于肢體的功能恢復;根據患者的個體差異制定個體化的功能鍛煉程序,并且護士會反復多次的到床旁親自協助患者進行功能鍛煉,使患者有歸屬感和安全感。

3 討論

3.1 優化就醫環境 骨科患者大多是突發骨折住院的,由于疾病本身的痛苦,加之環境陌生,會增加患者的恐懼感。所以良好的就醫環境會使患者放松心情,配合治療。病區設有開水房、洗漱間、餐廳;醫護辦公室都有明確的標志;病房設有溫馨標志;為病人提供老花鏡、針線包、健康知識手冊;科室還設有“愛心留言板”患者可以把想說的話寫在便簽上粘貼;科室墻上有工作人員的簡介。

3.2 創建溫馨病房提供優質護理 隨著新的護理模式的完善,現代護理服務的內涵也發生了很大變化。由于執行醫囑為主轉變“以病人為中心”為患者提供全過程、全方位的優質服務,致力于提高患者的生命質量[5]。加強責任心,責任落實到人,發現問題及時解決。護理工作從基礎做起,每日早晚為患者整理床單位、洗臉、洗腳;根據病情巡視病房及時協助患者變換體位,進行功能鍛煉;制定周日程,為患者洗頭、剪指甲等。增加患者舒適感和安全感。

3.3 特色護理 研究指出,患者認為的優質護理指征的6個主題是:對患者態度好、業務精湛責任感強、對患者關懷、講解與疾病護理有關的知識、及時提供滿足其需要的護理,患者住院期間獲得的良好感覺[6]。

責任組長是通過科室自己報名,投票所選出的。定期輪換,優者選出,做到公平公正,體現了個人能力,使其才華得到體現,另外選出“微笑天使”、“扎針高手”、“小巧嘴”等一系列特色護士滿足不同的工作需要。

4 總結

護理從語言、儀表、專業操作等方面到位,各項工作流程標準、規范,使患者能夠在減輕疾病痛苦的情況下,感到溫馨與體貼,提高滿意度,同時也提升了護士榮譽感及價值感,醫院及科室達到了雙贏。

[1] 劉純燕.社區護理學[M].長沙:湖南科學技術出版社,2001: 130.

[2] 鐘秀玲,彭嘉琳,羅燕霞,等.9所養老院1804位老人健康狀況的調查與分析[J].中華護理雜志,2002,37(2):148-190.

[3] 劉鵬.介紹日本圍手術期護理[J].中華護理雜志,2002,36 (7):557.

[4] 董兵,潘孟昭,沈寧.兩種心理干預方法對膽囊切除病人術前焦慮及術后回復的影響[J].中華護理雜志,2001,(12):889-892.

[5] 郭燕紅,焦靜,鄭旭娟,等.全國2個省市住院患者對護理工作滿意度的調查分析[J].中華護理雜志,2008,43(4):293-294.

[6] 劉義蘭,王桂蘭.優質護理的指征:住院患者觀點的調查[J].中華護理雜志,2004,39(9):641-643.