淺析急診科護理管理體會

袁敏

急診科是是醫院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室。是所有急診入院患者必經之路。擔負著接受急診患者就診、危重患者的搶救等工作，是醫療護理工作的最前線和窗口。急診科的特點:患者具有突發性、危急性、復雜性、情緒不穩性，數量不定性。急診科的工作可以說是醫院總體工作的縮影，直接反映了醫院的急救醫療、護理工作質量和人員素質水平。因此，提高急診科的救治和護理水平、降低護理風險、預防護理糾紛對急診室的護士長來說，是一個知識、能力、心理、人際交往的一個挑戰。筆者就本人近20年的臨床護理工作經驗談一下看法。

1 護士長的自身素質要求

急診科護士長應具有較強專業技術能力，同時還應具有先進的急診護理管理的理念和技能。在工作中合理的組織危急重癥患者的搶救、采取正確急救技術、有效的使用急救設備、做好急救器械與物資管理、落實和執行護士急救技能的培訓。如果護士長管理理念、知識結構、管理方法不能做到與時俱進，重復過去、以往的經驗，將難以起到領袖的作用，也將嚴重影響了臨床急診護理工作的開展，以至于阻遏護士工作積極性和能力，使急診護理工作滯后于醫療的發展。能提出有效的措施，嚴明制度，建立行為準則，及時提出問題，明確工作目標，較強的委派能力［1］。要身先士卒，率先垂范，加強學習先進的管理知識，學習現代專業護理理論和技術，做到管理理念及時更新，及時掌握急診護理新進展，并對專業不斷地進行研究和探索，充分發揮自己在護理管理中應有的價值和作用。

2 人員的培訓

不斷提高護理人員技術水平是保證護理質量的首要條件。因此，作為急診科的護士長，必須有明確的人才培養計劃，有全面的人員培訓制度。

2.1 制定各類人員的培訓計劃 一個科室人員的組成有年齡、職稱、工齡等長短的區別，因此根據科內的各類人員我們分別制定培訓計劃，包括科內固定人員、新進人員、低年資和高年資護士、實習護士的培訓計劃，定期復訓。對新進人員必須經崗前培訓并考核合格后方能上崗。實習護士不可獨立工作。

2.2 培訓內容 開展護士急診技能培訓是提高急診護理工作質量的保證。護士除需具備護理常規護理知識和技術，還需熟練掌握急救知識與技術、各種危急重癥的特點和搶救、護理、病情觀察的要點，熟悉危重患者常用的急救藥物及使用，掌握急救儀器的操作和保養。對工作年限5年以內的護士我們根據護士規范化培訓要求，著重進行了常見急診的應急處理、搶救配合和溝通技巧等，對工作年限5年以上的護師、主管護師，我們進行了帶教技能的培訓及重大搶救的配合、高新設備使用、其他突發情況的處理的培訓。并按照護理部和科內的工作計劃，定期進行考核，考核成績與個人業績掛鉤，考核不合格者，限期補考，如仍不合格者給予停職培訓。通過以上的培訓，保證了急診護士在知識和技術的掌握方面能及時跟上現代急診醫學的發展需要。

3 加強護理安全管理

急診科患者病情危重、復雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對突發事件難以接受，對病情變化難以理解，易發生各種糾紛。因此應組織護士學習相關法律、法規和醫院的規章制度，增強法律意識。并完善相關職責和工作制度，加強急診護士的規范化培訓，熟悉各種疾病工作流程。掌握各種儀器設備的使用，明確責任人，定期檢查，保證儀器設備處于備用狀態。提高護士的責任感和慎獨精神。通過培養急診科護士必要的應急能力、熟練的搶救技術、敏捷的處事方法、良好的溝通素質，對減少患者的痛苦、減輕患者的經濟負擔和醫療糾紛以及提高醫護人員的自我防范意識具有重要的意義。

4 排除護理隱患

急診科因其自身的獨特性和重要性，成為醫療護理糾紛多發的前沿陣地［2］。不安全的護理，影響醫院的管理水平，不僅增加患者的痛苦和經濟負擔，而且還會給醫院帶來社會負面影響，影響醫院的經濟效益和社會效益。因此在工作中，我們加強了護理工作督查，通過護士長查房、夜查崗、病員電話回訪等形式，促使護士認真執行“三查七對一注意”、交接班等工作制度和常規。搶救過程中的醫生所下的口頭醫囑，護士應復誦一遍再執行，并保留空的藥液安瓿，搶救結束后核對補記。對儀器設備、急救藥品做交接登記、性能檢查及有效期，專人負責，避免急救過程中出現意外。危重患者做好床頭交接和病情記錄。

5 合理安排人力資源

急診科患者病情重、變化快、工作量大、患者及家屬心情緊張，則對護士和護理工作的壓力大。因此我們在排班時，對每一班次人員數量、年齡、能力層次基本合理化，低年資和高年資護士合理搭配排班，達到能力經驗互補作用，確保工作的連續性和持續性。另外，排有備班，以應對突發狀況。

6 以人為本的護理管理

集中體現了對護士的尊重、關心、激勵、信任，充分發揮護士的創造精神、調動護士的積極性、體現護士的勞動價值［3］。急診科的環境和工作性質決定了護士壓力大于其他科室，所以護士心理壓力問題必須引起急診科護士長的足夠重視。要經常與護士進行平等和關懷式的交流，積極主動解決她們的實際困難，豐富團隊活動，實施人性化管理［4］，針對她們的工作能力、特長等，合理安排工作，做到知人善用。同時建議醫院在分配制度、晉升制度、繼續教育制度和獎勵制度方面，應較好地體現獎勤獎優罰懶罰差。

7 小結

隨著社會的進步，經濟的發展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。急診科護士長必須具備高素質、高技能，才能帶動本科護理人員圓滿完成工作［5］。除了不斷加強自律，還要做好人才的培養、制度的完善及勇于進取。總之作為一名護理管理者，要勇于革新，對己多靜思，對下多激勵，不斷完善科學管理，才能不斷的提高急診科的護理管理水平。

［1］馬惠英，張翠珍.護士長在現代護理管理中的作用.新疆中醫，2008，26(1):61.

［2］董薔，崔丹.急診護士在護理糾紛中的證據保留策略.護理學雜志，2010，25(17):37.

［3］劉萍，劉云華.護士長在護理管理中應以人為本.中國社區醫師·醫學專業半月刊，2009，11(218):224.

［4］王蕊，王玉玲，宮文紅.實施人性化護理管理減輕急診護士心理壓力.護理管理雜志，2005，5(6):34.

［5］王君蓮.急診科護士長在應對突發事件中作用.現代中西醫結合雜志，2008，17(27).