全方位護理貫穿景觀療養的實踐探討

710054 廣州軍區廣州療養院 黃璐

景觀是現代療養學中的組成部分，也是一種重要的療養因子，對促進療養員的身心健康和疾病康復有重要意義[1]145。我院自1985年建院以來接收來自全軍各區療養員10余萬名(含家屬)，參觀游覽一直是深受療養員喜愛的文化娛樂活動。傳統組織景觀療養方法是確定活動內容、做好準備工作后，由干事、導游、醫生和護士組成導游保障小組，護士僅需協助醫生完成外游醫療保健工作。2009年5·12護士節期間，我院針對“提高護士整體素質，為療養員提供全方位優質護理”這一口號，開展了“護士景觀療養知識競賽”活動。通過此次活動，全院護士均能將所學景觀療養知識應用于實踐中。外游護士不僅負責傳統的醫療保健工作而且兼任景點知識的講解工作，為療養員提供包括生理、心理、社會文化全方位的護理，受到療養員的一致好評。現將活動開展以來的應用體會交流如下。

1 基本概況

1.1景觀環境特征 我院位于四季如春的花城——廣州，風景秀麗，擁有白云山、珠江等自然景觀，同時作為中國近現代革命的策源地，著名的黃花崗起義、七十二烈士陵園、中山紀念堂等具歷史教育意義的人文景觀也是多不勝數，地理位置得天獨厚。這些優美的景觀作為療養因子具有良好的生理、心理效應，通過游覽、散步、爬山等活動能使療養員心血管和神經系統功能得到鍛煉，同時調節內分泌，達到消除疲勞，增強體質，提高療養效果的作用[1]49。

1.2 人員結構特點 我院護理人員共42名，其中大專學歷24名，本科學歷16名，廣東籍護士8名，其余均為外省人員，對廣東省地形地貌不熟悉，對本土傳統文化更是了解極少。除了具備一定的醫學基礎知識、專業操作技能外，普遍缺乏療養學、美學、心理學等相關學科知識。

2 全方位優質護理與景觀療養結合的實施

2.1 提高護士整體素質 工作人員素質、文化服務程度對療養員身心健康的影響是決定療養質量的主要因素，也是可控因素[2]7。針對我院護理人員的構成特點，為提高全院護士整體素質和療養護理中的文化服務程度，院領導專門制定了外游期間各種突發狀況的應急預案，并聘請多位旅游學校專家從人文歷史、講解技巧、語言藝術等多方面進行指導，組織了“景觀療養知識競賽”活動。競賽通過情景劇表演和抽簽搶答兩種形式，充分調動了護士們的學習積極性，在精彩的演出和激烈的搶答中全體護士對各種療養因子的特征、應用方法、廣東地理知識、講解技巧等知識均熟練掌握，獲得院領導和專家的一致好評。

2.2 景觀療養活動中的全方位護理

2.2.1 景觀療養活動前的準備 景觀療養活動一般安排在療養員入院1周，在充分休息、全面健康檢查評估后進行。根據景點遠近、周圍環境、特色，嚴格掌握外出游覽活動的適應證[2]101，科學合理安排游覽時間、路線，一般游覽時間不超過4 h，以休閑娛樂為主。對不適外出的療養員做好心理護理，同時為他們安排豐富多彩的院內活動，如：棋牌、讀報、看電視等。出發前外游保健護士根據各療養員的健康評估情況，結合景點環境因素，充分估計景觀療養活動中的各種可能因素，有針對性地備好急救箱。并將療養員分為重點保障對象和一般保障對象，提前安排好座位，對年老不便的療養員予以適當照顧，安排在靠近車門或靠前的位置，醫護工作人員穿插坐在游覽車的前、中、后，重點保障對象則安排坐在工作人員周圍便于重點監護。途中，護士對即將游覽的景點做大概介紹，重點強調游覽過程中的注意事項，降低安全風險，使療養員預先了解景點基本情況，激發療養員參觀游覽的欲望[2]101。同時與療養員積極互動，拉近心理距離活躍氣氛，調動療養員興致并觀察其情緒、心理、生理狀況，及時予以調整，以保證療養員在游覽中的充沛精力和良好情緒。

2.2.2 把握導游技巧，調控療養員情緒 進入療養地后，療養員首先享受自然療養因子的沐浴。大自然給人以美的享受，使人心情平靜、消除煩惱。游覽過程中，護士充分利用所學景觀療養知識對各個景點因地制宜地采取虛實結合法、分段解說法、觸景生情法等講解技巧為療養員進行景點介紹。并注意療養員的情緒調控，既要保持濃厚的游覽興致，又要防止情緒過度興奮激動，導致影響心血管、神經、內分泌系統。

2.2.3 合理營養，發揮協同作用 合理營養是療養因子在體內作用的物質基礎，能促進自然療養因子充分發揮效能[1]288。游覽中，療養員體力消耗較大，對能量需求較平時高。途中可適量加用餅干等點心補充體力，需在外就餐時，外游保健護士除對就餐環境、食物要求清潔衛生外，對需要控制某些營養素的慢性病療養員根據其健康評估情況予以合理膳食搭配；對心血管疾病療養員控制飲食中的脂肪、膽固醇攝入；對糖尿病療養員注意控制總熱量、少食多餐，并為療養員備好糖果、餅干預防途中低血糖。將全方位護理應用于景觀療養中，真正做到關心療養員的衣食住行。將合理營養與療養因子聯合，發揮協同作用，提高療養效果。

2.2.4 綜合治療，把好“服藥關” 外游活動的療養員中除了保健療養員外，康復療養員多為慢性病、老年病患者，需配合服藥控制病情。外游保健護士全面掌握各療養員的服藥情況，包括服藥時間、方法、注意事項、不良反應等，在指導游覽的同時嚴格把好“服藥關”，定點提醒指導療養員正確服藥，保證各種治療不中斷、無遺漏。

2.2.5 寓教于樂，獲取療養遠期效果 活動中，護士還針對景點特征、療養員健康評估情況，對其進行隨機的保健知識教育，提高療養員的自我保健意識、能力和防病知識水平，指導其克服糾正不良生活習慣、不良嗜好等。如：廣州白云山素有廣州“市肺”的美稱，山中綠樹成蔭、爽朗幽靜，空氣中負離子含量豐富。負離子對降低血壓，增強心肌功能，消除疲勞，改善睡眠，促進人體新陳代謝等方面具有積極的作用[3]。針對這一特點，護士在游覽中指導療養員特別是心血管、呼吸道慢性疾患的療養員進行腹式深呼吸的練習，提高肺活量，促進新陳代謝。這種寓教于樂的健康教育方式更易讓療養員接受，教育效果更顯著。

2.2.6 景觀療養結束后的護理服務 游覽結束后，護士協助干事做好人員清點等返程準備工作，保證每位療養員乘興而來，盡興、安全而歸。歸途中注意詢問觀察每位療養員感受，對不良的心理反應及時幫助調整；對游性尚濃的療養員運用心理學知識給予引導，使其抒發心中情感，調試心態，穩定情緒，盡量幫助降低游玩后的興奮，并建議其在車上進行短暫小憩調整；對疲勞熟睡的療養員要防止碰撞、跌倒等意外的發生，同時根據季節、氣溫做好加蓋毛毯、衣物等保暖措施。回到科室后及時與值班護士進行人員情況交接，并將景觀療養活動情況進行登記，以便總結改進，急救箱內物品藥材完備后歸位。

3 體會

3.1 護士整體素質和護理質量均得到提高 21世紀的護理模式強調從患者的生理、心理、社會文化需要多方面去考慮健康和護理的問題，將護理工作帶入一個更高的層面。對護理人員的要求不再是傳統簡單的執行醫囑，滿足生理需求，而是需要護理人員通過不斷學習順應新模式發展，逐步加強自身素質建設，包括心理學、倫理學、社會科學等知識。將我們的智慧和情感融入到護理工作中，圍繞健康的需求，突出主動全面服務性，為每位療養員提供優質的全方位護理。

3.2 療養員對護理工作滿意度提高 全方位護理貫穿于景觀療養活動始終，親的聲、美的景，給療養員帶來身心愉悅。扎實的醫學知識、專業的護理技能、豐富的人文知識，使療養員感受到我們的愛心、責任心，增強了外游期間的安全感。同時，通過全方位優質護理，轉變了某些療養員思想中療養院就是“住好、吃好、玩好的接待站”這種對療養院功能的錯誤認識，護理服務工作得到高度肯定，療養員滿意度不斷提高。

4 小結

全方位護理結合景觀療養是自然療養因子、人工療養因子與社會心理療養因子的融合。護士經過景觀療養知識培訓后合理充分利用景觀中的療養因子，達到增強體質、防治疾病、延年益壽的功效，所獲取的療養遠期效果是任何醫院、賓館都無法替代的。既提高了護士整體素質和護理服務質量，又保證了療養效果，為促進官兵健康，保障部隊戰斗力發揮了重要作用。全方位護理貫穿景觀療養，是療養護理的創新性特色療法，值得進一步研究推廣。

[1]高恩顯.現代療養學[M].北京：人民軍醫出版社，1988.

[2]曹國英.療養技術常規[M].北京：人民軍醫出版社，1999.

[3]宗美娟，王仁卿，趙坤.大氣環境中的負離子與人類健康[J].山東林業科技，2004(2)：32-34.