老年病合并抑郁癥患者的心理護理

266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 趙婷婷

隨著人民生活水平的提高，高血壓、心臟病、糖尿病成為老年人的高發(fā)病癥。與此同時，氣候變化、環(huán)境惡化導(dǎo)致的惡性腫瘤在老年人中的發(fā)病率也日趨增高。另外，老年人的身體免疫力、抵抗力都遠遠低于年輕人，因此老年人的發(fā)病率也較高。常年承受老年病侵襲的人，臨床上表現(xiàn)出焦慮、恐懼、煩躁等負面情緒的比例很高，嚴重的因此而多愁善感，并最終導(dǎo)致抑郁癥。老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要為情緒壓抑、沮喪、痛苦、悲觀、厭世、自責(zé)，甚至有自殺傾向或自殺行為，食欲下降，失眠早醒等。

老年護理沒有統(tǒng)一的概念，其特點是尊重老年人的宗教信仰、生活習(xí)慣及個性，注意老年人的心理護理，使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調(diào)回歸自然，貼近自然；對護理人員強調(diào)更多的是耐心和獻身精神[1]。老年抑郁癥護理不單是對老年人生活上的照顧，更應(yīng)給予老年人心理上的支持、理解和鼓勵。如何積極采取科學(xué)有效的醫(yī)療手段和措施，避免老年人的心理問題進一步惡化，是目前急需解決的問題。以下主要從心理方面就老年抑郁癥的治療展開闡述。

1 去除不良的刺激因素，加強心理護理

患病多年、病情較重的患者，因需要長期協(xié)助、常年用藥，很容易產(chǎn)生依賴心理。這類患者一旦感覺不適，很容易陷入恐懼、焦慮的精神狀態(tài)，進而加劇身體不適感，影響到疾病治療。針對此類患者，護理人員在加強日常護理的同時，應(yīng)當(dāng)循循善誘，講解基本的醫(yī)療常識，助其建立客觀的病情識別方法。還有一類患者因入院后適應(yīng)不了環(huán)境的改變，對醫(yī)護人員的基本操作，甚至氣味都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而處于疑慮、煩躁、焦慮的狀態(tài)之中。對于此類患者，護理人員應(yīng)當(dāng)注意觀察，加強與病患的溝通，除了正常的病情交流，還可以談天說地，制造一種融洽、平和的氣氛，消除其心理不適感。

2 飲食、生活護理

老年抑郁癥患者因情緒低落常伴有食欲下降，甚至有些患者想通過拒食來達到消極身亡的目的，所以應(yīng)注意加強患者的飲食護理。另一方面，患者由于情緒抑郁，常臥床不起，需多注意督促其起床活動，督促并協(xié)助老年患者自理個人衛(wèi)生，必要適當(dāng)?shù)膫€人衛(wèi)生自理可使患者精神振奮。敏感、脆弱是患者普遍存在的心理狀態(tài)，某些情況下會產(chǎn)生過激的心理反應(yīng)。這就要求護理人員一定要心態(tài)平和，并要盡快、準確地掌握患者病情的變化，及時地采取治療措施，通過督促、耐心勸導(dǎo)，使患者從原來的食欲下降、拒食到配合進食、主動進食。

3 改善睡眠

抑郁癥患者常伴有失眠，以入睡困難、早醒為多見。常表現(xiàn)為入睡前憂心忡忡、焦慮不安。白天患者可以從事短暫活動、散步、下棋、看書等，晚上入睡前可以聽一些舒緩的音樂，給予適溫的飲料，如牛奶等，對早醒患者給予安撫，指導(dǎo)其進行緩慢的深呼吸，放松全身肌肉，使其延長睡眠時間。同時給予心理指導(dǎo)，向患者講解引起睡眠困難的因素和應(yīng)對措施，保證患者充足的睡眠。

4 預(yù)防意外

防止有嚴重抑郁癥和焦慮障礙的老年性患者自殺和自傷是護理工作的重要任務(wù)。因此進行老年抑郁癥護理時，應(yīng)密切觀察老人平時的言談、行為，切不可疏忽大意。同時還要勸導(dǎo)患者面對現(xiàn)實，對任何事情都不必過分擔(dān)心，順其自然，增強自信心及戰(zhàn)勝疾病的信心。注意觀察患者的情緒變化及異常言行，如發(fā)現(xiàn)患者流露出厭世念頭，或是抑郁狀態(tài)突然明顯好轉(zhuǎn)時，更應(yīng)嚴密觀察，警惕、預(yù)防患者自殺。凡能成為患者自傷、自殺的工具和藥物，都應(yīng)妥善保管。

5 及早干預(yù)

由于老年抑郁癥經(jīng)常具有其他生理疾病的背景，甚至是其直接的病因，所以首先要盡量把已有的身體疾病治好，對不可治愈的疾病也應(yīng)設(shè)法減輕。其次，要調(diào)理好老年人離退休后的心理狀態(tài)，克服自身的性格缺陷，保持積極向上的心態(tài)，培養(yǎng)興趣和愛好，擴大人際交往，多參加一些社會活動。及時采取各種干預(yù)措施，可以降低抑郁對老年人身心的危害。

及時合理治療抑郁癥患者，對盡快恢復(fù)其社會功能，降低自殺率及致殘率至關(guān)重要[2]。針對老年抑郁癥產(chǎn)生的不同癥結(jié)，廣大醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)因勢利導(dǎo)，在完成基本醫(yī)療救助的同時，利用自己的專業(yè)素質(zhì)，加強及時溝通，實現(xiàn)老年患者的心理疏導(dǎo)。

[1]劉曉敏.德國的老年護理[J].中華護理雜志，2001，36(7)：560.

[2]陳啟江，何妙珍，苗新秀，等.148例首發(fā)抑郁癥患者的精神科初診情況調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005，15(4)：214-215.