淺談對中西醫結合醫學的認識

066100 北京軍區北戴河療養院 劉亞東 菅強 賈保民

100700 北京軍區總醫院 趙驥飛

在社會進步的過程中，多元化與國際化帶來的多文化相互之間的滲透與融合是必然趨勢。19世紀中葉以后，隨著西方醫學大量傳到我國，中國傳統的中醫學也走入了發展與改革的道路。時至今日，中西醫結合醫學已經走過了半個世紀的歷程。在通過中西醫結合的研究中，我們取得了不少顯著的成果，然而，仍然有很多的迷惑之處及質疑之聲。筆者認真思考了中西醫結合的歷程，認為堅持走中西醫結合的道路，形成我國醫學的特色和優勢，一定會為健康事業作出更大的貢獻。下面是筆者對中西醫結合醫學的一些認識及見解。

1 中西醫結合醫學的發展

中西醫結合的歷史，可以從中西醫匯通派的出現算起，至今約有300年的歷史。中西醫匯通派是中西醫結合的萌芽，其代表人物和代表作是張錫純的《醫學衷中參西錄》。1958-10-11毛澤東主席[1]批示：“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高?！辈⒅赋鑫麽t應當學習中醫，在全國開展了西醫學習中醫的活動，并提出“把中醫中藥的知識和西醫西藥的知識結合起來，創造中國統一的新醫學、新藥學”，這是中西醫結合發展的里程碑，在科研、醫療上呈現出中西醫結合、欣欣向榮的局面。50多年來我國醫學工作者在重要批示的指引下，取中西醫理論和臨床經驗之長，走中西醫結合之路，使中西醫結合事業在依賴衛生、科學研究、學術交流、人才培養等方面以其卓有成效的實踐性和理論的創新性受到國內外醫學界的矚目。2003年國務院頒布的《中華人民共和國中醫藥條例》第三條提到：“國家保護、扶持、發展中醫藥事業，實行中西醫并重的方針，鼓勵中西醫相互學習、相互補充、共同提高，推動中醫、西醫兩種醫學體系的有機結合，全面發展我國中醫藥事業?！笔菍γ飨l展中西醫結合精神的繼承。2008-04-20舉行的中國中西醫結合學會第六次全國會員代表大會閉幕式上，衛生部部長陳竺發表重要講話。他強調，中西醫結合是繼承、創新、發展中醫藥學，促進中醫藥現代化發展的重要途徑之一，我們應該加以堅持，加以發展壯大。溫家寶總理[2]關于“實行中西醫結合，發展傳統醫藥學”的題詞代表了黨和政府重申堅持中西醫結合方針的決心，并對中西醫結合的地位和作用給出了科學、客觀的評價，再次確認了中西醫結合是發展傳統醫藥學的重要途徑。

2 中西醫結合醫學的認識

所謂中西醫結合醫學是綜合運用中、西醫藥學理論與方法，以及在綜合運用中產生的新理論、新方法，研究人體系統結構與功能、人體系統與環境系統(自然與社會)關系等，探索并解決人類健康、疾病及生命問題的科學[3]。中西醫結合醫學是一門基于中醫學與西醫學兩者共同發展基礎之上的系統的知識體系，不是簡單的“中醫西醫化”、“中藥西藥化”。

2.1 長期并存，取長補短，共同發展 中醫西醫并存，而且是長期并存。沒有中醫或沒有西醫就不存在中西醫結合；中醫要了解西醫，西醫要了解中醫，否則易產生矛盾和誤會；中西醫結合是一個長期漸進的過程，是實踐—認識—再實踐—再認識的過程，不可能憑主觀愿望一蹴而成。

中醫和西醫是兩個不同的醫學體系，有著不同的理論、診治方法、藥物，但服務對象相同都是人，目的都是治病。殊途同歸，有對立，有統一。像一切科學技術一樣，中西醫都要不斷完善和充實，不斷發展。中西醫各有所長，各有不足，應取長補短，而不是互相排斥或誰代替誰的問題。中西醫結合，去粗取精，才是中醫西醫發展的基礎，中西醫結合是一個中西醫互補共存共同發展的過程。根據不同病人不同疾病和疾病的不同階段從理論與實踐上融會貫通，有機結合地運用中、西醫兩法定能取得更好的治療效果。因此可知，中西醫結合醫學旨在將中西醫兩者互相取長補短，融會貫通，達到提高臨床療效、發展新的醫療模式、創新醫學理論的目的。這是一個長期漸進的過程，需經過從臨床檢測手段上、醫療治療方案上、醫學科學研究方法上，具體到病證結合、宏觀和微觀動態結合、功能與結構有機結合等等多方面的努力與發展。

2.2 結合創新，提高療效 50多年的實踐證明，毛澤東同志倡導的西醫學習中醫，與中醫共同發展中醫藥及中西醫結合研究，創造新醫藥學，是符合我國國情和醫學科學發展規律的。經過幾代人的不懈努力，中西醫結合事業取得了較好的發展。中西醫結合是中西醫藥學各自優勢的互補和集成。大量的實踐和科研證明，中西醫結合防治疾病的效果優于單純西醫藥或單純中醫藥。中西醫結合醫學研究具有明顯的自主創新性。

中西醫結合的成功與否，療效評價可能是最為重要的，而高質量的多中心隨機對照的研究則是療效評價最為客觀的途徑。陳竺部長建議進一步重視和加強中西醫結合的健康促進工作，包括中西醫結合的合理膳食結構和功能性食品、中西醫結合的健身運動、中西醫結合的疾病預防和早期干預、中西醫結合的心理健康維護、老年保健等，促進“治未病”的理念付諸實踐。我們應該更多地吸取生命科學以及科學的各個領域帶給我們的新的理念、思維方式和技術手段，來提升中西醫結合工作的水平。

2.3 學科建設與人才培養 中西醫結合醫學是一門相對新興的學科，尚處于初創階段，我們應該按照學科建設的規律，加強中西醫結合人才的培養，尤其是高級中西醫結合人才的培養。從教育、醫學的學歷教育到畢業后的教育和繼續教育，各個階段都要加強對中西醫結合人才的培養。中西醫結合醫學人才應具備系統全面的中、西醫學理論知識，受過嚴格的臨床實踐訓練，在疾病的診斷治療干預過程中，均是在中西醫理論的指導下完成的，尤其是在疾病的診斷和選擇治療手段上。我們要加強中西醫結合科研、臨床、教學基地的建設；加強中西醫結合理論與方法學的創新研究和學術發展研究等，促進中西醫結合學科建設與發展。

“中西醫并重”的方針，對中西醫結合事業進一步提高認識，把握和利用好中西醫相互融合、傳統醫學與現代醫學優勢互補這一世界性發展趨勢，為中西醫結合事業的發展創造良好的條件。

3 中西醫結合值得關注的問題

目前，中西醫結合學科基礎和臨床方面存在的問題均值得我們關注。中西醫結合學科在其自身發展過程中也在不斷地探索科學思路、研究方法和結合的切入點。中西醫結合的內涵，應該是通過比較中、西兩種醫學體系在醫療實踐中所采用的思維方式、認識手段和應對措施的異同，吸收各自的長處，逐步做到在理論體系上融會貫通，在臨床實踐中優勢互補?，F代科學可以幫助理解和闡明深奧復雜的中醫理論，而中醫藥學對人體生命現象的獨特認識和對疾病獨到的治療手段又能豐富和充實現代生命科學的內涵。

在基礎研究中應該正確處理分析和綜合的辯證關系。中醫學是一門經驗醫學，但更是一門樸素的整體醫學；而西醫在過去的發展過程中主要是一門實驗醫學。醫學的發展趨勢以及醫學模式的改變，要求我們的研究不僅局限在生物學個體的基礎上，還要重視心理、社會因素的影響，強調個體差異，建立起立足于現代自然科學和社會科學之上的新型整體醫學，而中西醫結合可以將現代科學微觀化的優勢和中醫學整體化的理念有機地統一起來。

在臨床實踐中應該合理開展中西醫結合的治療，特別是中西藥物的合用。中西醫聯合治療是現代中西醫結合優勢的重要方面，對于提高療效，特別是對于提高一些難治性疾病的治療效果以及保護人們健康發揮了重要作用。

同時我們需要抓住機遇，謀求發展：①選擇一些工作基礎較好的病種，制訂中西醫結合治療指南。②選擇一些特色優勢明顯的病種，運用循證醫學方法進行驗證。③選擇一些條件較好的綜合醫院中醫科，加大投入，進行示范建設。

4 結語

中西醫結合是我國醫學事業發展的特色和亮點，也是我們縮短與醫學發達國家之間的差距并以自己的特色趕上和超過世界先進水平的優勢所在。中西醫結合是發展傳統醫藥學的重要途徑，無論是基于科學體系自身的發展規律，還是醫療領域尋求最優效益的需要，都決定了我國實行中西醫結合是歷史的必然。加強國際合作研究，重視中西醫結合基礎和臨床研究中存在的一些問題，借助現代多學科的研究方法與技術，提倡不同學科之間的交流、合作和融合，以及鼓勵西醫工作者學習中醫等都是發展中西醫結合的重要途徑和手段，應抓住機遇，謀求發展，使中西醫結合工作更上一個臺階。

中西醫結合是探索性開創性的工作，是一個歷史性的艱巨任務，需要幾代人的共同努力，學習和創新是中西醫結合醫學的永恒主題。

[1]王振瑞，李經緯，陳可冀.20世紀中國中西醫結合研究的史學考察[J].中國中西醫結合雜志，2005，25(11)：1033-1037.

[2]王文健.對中西醫結合的思考[J].中西醫結合學報，2006，4(2)：114-116.

[3]唐乾利.對中西醫結合若干問題的思考[J].廣西中醫學院學報，2004，7(1)：116-118.