多西他賽致指趾甲脫落1例

張俊忠 郭文慧 張鳳林

（濮陽市人民醫院藥劑科，河南 濮陽 457000）

多西他賽致指趾甲脫落1例

張俊忠 郭文慧 張鳳林

（濮陽市人民醫院藥劑科，河南 濮陽 457000）

多西他賽；藥品不良反應；指趾甲脫落

1 病例報道

患者，男，50歲，2年前確診為“左肺鱗癌并多發骨轉移”，給紫杉醇聯合順鉑6周期、單藥吉西他濱6周期等方案化療，疼痛緩解。1年前因干咳查胸部CT示：左肺占位較前增大并雙肺轉移，給長春瑞濱聯合順鉑化療4周期，干咳緩解。2010年9月28日骨胸部CT示：左肺下葉支氣管閉塞，遠程見軟組織密度影，遠程肺不張，雙肺多發結節，縱膈見腫大淋巴結，左側胸腔少量積液，胸椎及肋骨多種骨質破壞。為進一步治療于2010年10月8日入院。

2010年10月10日行多西他賽80mg聯合順鉑80mg化療，多西他賽d1、d8、d21共3次用藥，順鉑d1一次用藥，1月為1周期。第3周期化療中，面部皮膚色素沉著明顯，患者化療3周期結束第6天，胸片顯示：肺部病變較前縮小，指甲下滲液，12月31日除小手指外雙手多指甲脫落，雙腳大趾甲脫落。停用多西他賽，給予手足酒精消毒，外用磺胺嘧啶鋅軟膏外用。2011年1月17日，指趾甲內創面多干燥，結痂。

2 分析與討論

多西他賽注射液是紫杉醇類新型抗微管化療藥物，主要是通過干擾細胞有絲分裂和分裂期間細胞功能所必需的微管網絡而起到抗腫瘤作用，抗腫瘤效果好[1]。近年來應用于先期化療失效的晚期或轉移性乳腺癌的治療以及以順鉑為主的化療失效的晚期或轉移性非小細胞肺癌的治療[2]。不良反應以過敏反應、體液潴留、骨髓抑制、胃腸道反應、脫發、神經毒性等多見。應用多西他賽化療引起多指趾甲嚴重病變報道較少見。馮慧玲等[3]報道多西他賽致嚴重指趾甲脫落1例。

患者既往行多次化療，應用多西他賽每周方案化療3周期后出現多指趾甲脫落，考慮為多西他賽的嚴重不良反應。可能與多次化療，藥物毒性反應疊加有關?；颊叱霈F不良反應后，及時停藥及對癥治療，給予指趾甲保護，患者雙手足愈合良好。臨床應提高對多西他賽多療程用藥的不良反應的監測，以便及時給予處理。

[1] 馮海生，張英姿，王俊茹.多西他賽注射液致過敏性休克1例報告[J].吉林醫學，2010，31（17）：2767.

[2] 張旭.多西他賽化療不良反應的觀察與護理 [J].醫學信息，2010，10：2947.

[3] 馮慧玲，王甦.多西他賽致嚴重指趾甲脫落1例[J].中國醫院用藥評價與分析，2010，10（9）：863-864.

One Case of Onychoptosis Caused by Docetaxel

Zhang Junzhong，Guo Wenhui，Zhang Fenglin（Pharmacy Department of the People’s Hospital of Puyang City，Henan Province，Henan Puyang 457000，China）

Docetaxel；Adverse Drug Reaction（ADR）；Onychoptosis

2011-03-11）

張俊忠，男，主管藥師。研究方向：臨床藥學。E-mail：zhangjunzhongpy@126.com