痰熱清注射液藥物不良反應分析及防治

陳旭芳，林偉萍，陳健苗，吳明東

(浙江省麗水市人民醫院，浙江 麗水 323000)

痰熱清注射液是我國研制的二類新藥，由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等成分組成，具有抗病毒、抑菌、抗炎、解熱等作用，故臨床上應用于呼吸道感染、膽囊炎、胰腺炎等[1]。目前，關于其不良反應報道文獻極少[2－3]?，F對我院2007年3月至2009年5月的32例痰熱清注射液所致藥物不良反應(ADR)進行分析，以便為臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2007年3月至2009年5月在我院門診或住院患者中發生的痰熱清注射液所致ADR 32例，其中男14例，女18例;年齡17個月至85歲，其中18歲以下者12例，18～60歲14例，60歲以上6例;原發疾病中上呼吸道感染18例，支氣管炎8例，發熱待查4例，其他2例。

1.2 ADR情況

用法與用量:全部系靜脈滴注給藥，其中3例用量為20 mL，1例用量為8 mL，其余用量為10 mL;23例溶劑為5%葡萄糖注射液250 mL，6例為0.9%氯化鈉注射液250 mL，3例為5%葡萄糖氯化鈉注射液250 mL。

ADR發生時間:發生時間最短3 min，最長3 h，其中10 min內11例，10～30 min內15例，30～60 min內5例，超過60 min者1例。

ADR主要臨床表現:藥物疹13例，畏寒、發熱7例，胸悶、氣促2例，惡心、嘔吐2例，眼周紅腫2例，過敏性休克、雙下肢浮腫、雙下肢酸痛、聲音嘶啞、嘴唇腫脹、夜間興奮各1例。

2 分析

發生ADR的患者中，男女比例及年齡無明顯差異;原發疾病以上呼吸道感染為主;ADR主要集中在用藥過程中的前30 min內;主要表現為藥物疹，其次為畏寒、發熱。

3 討論

痰熱清注射液所致ADR主要表現為過敏反應，其機制主要與痰熱清注射液本身有關。因該藥為棕紅色澄明中藥制劑，由黃芩、熊膽粉、山羊角等組成，其中可能含酶、皂苷等未提純大分子，易引起過敏反應?？赏ㄟ^以下措施來減少ADR的發生:仔細詢問過敏史并檢查原藥，注意其顏色變化、澄明度、有效期等;單獨用藥，選擇適當溶劑，建議選擇5%的葡萄糖注射液，且不得和其他藥物混合滴注，以免藥物相互作用發生ADR;重視給藥劑量和速度，用量一般不應超出說明書規定的每次20 mL，兒童按體重0.3～0.5 mL/kg給藥(最高劑量不超過20 mL)，滴速宜控制在60滴/min以下[4];發生ADR后應及時治療，避免嚴重后果的發生。

[1]于 強.痰熱清注射液臨床應用近況[J].時珍國醫國藥，2007，18(4):990.

[2]楊慧琴，魏榮環.痰熱清注射液引起過敏性藥疹1例[J].天津中醫藥，2006，23(1):47.

[3]劉心路，方香淑.靜脈滴注痰熱清注射液引起的過敏反應1例報告[J].吉林醫學，2005，26(11):120.

[4]王曉瑜，王宏敏，杜文民，等.中藥靜脈滴注引發不良反應的探析及防范[J].中國臨床醫學，2005，12(4):733.